彭旭：为什么你得了抑郁症，却不敢说？

真实的生活中，我们好像很少听亲人朋友说“我/Ta得了抑郁症”。

但在网络中，“人均抑郁”，“网抑云”等新词却泛滥成灾。

有人觉得”抑郁症“变成了一种借口

截图来源于新浪微博

有人觉得，无论怎样，我们都应该保持爱心
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我是一名精神科医生，在我的临床经验中：

抑郁症患者极少实名制公开自己的患病状态，大部分人会选择在康复之后才告诉身边的人——我前段时间有点抑郁，现在已经好了。

所以网络社交媒体自然成为了匿名公布诊断结果的途径。

而在真实生活中，这种不敢说，不能说，不想说的心态，我们称之为：病耻感。

病耻感是怎么产生的？我们今天一起来看一看。

情感上，我们可以理解“病耻感”的存在，对疾病的恐惧、逃避是人的天性。

但在理性思维下，一个人会因为疾病而达到「见不得人」的状态，似乎不合逻辑。

人通常不会隐瞒自己的骨折、脱臼，也不会因感冒而觉得自责、羞耻。

但提起抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症这些精神疾病，隐瞒、自责、羞耻、抗拒却如影随形。

父母时常会说：我家的孩子怎么可能抑郁？

却从来不会说：我的孩子怎么可能感冒？

为什么精神疾患及家属的“病耻感”会如此强烈？人的“耻病”观念又会带来什么？

病耻感可能有三个原因——

原因一：不释放

内敛、从不释放情感的人，更容易有强烈的“病耻感”。

小时候，我们听到最多的情感的反馈可能更多是严厉的质问：

你在笑什么？有什么好笑的？你哭什么？不许哭了！这有什么好生气的？

似乎情感本身是有原罪的，通过某种技术去随意操控自己的情感是值得表扬的。

于是各种正常的生理心理事件都变成了你的“无能”。

1. 我的心理出了问题，是我自己没有把控好我的人生

2. 生了病就会谴责自己，认为自己命不好，遭了报应

实际上，我们的人生在一定程度上是随机的。

你遇到什么样的人，遭遇什么样的事情，个体能掌握的程度极其渺小。

在个体生命历程中，情绪也并非你能全然操控的。

接纳和包容它的基础上，合理释放它才是你应该修炼的，不要试图去消灭它、回避它。

别将外在发生的一切，强行全部归因于“能力”。

尤其不要把情感的释放当作异常。

想象你回到小时候那个被质问的时刻，完全可以坦然坚定的告诉对方：因为你刚才说的话让我觉得很难过，所以我哭了。

原因二：思而不学

吾日三省吾身，是积极的，吾日三省吾身而不学，就会变得消极。

或早或晚，我们都会开始思考人生的意义：

1. 我是特别的吗？

2. 人生有意义吗？它是什么？

3. 我的生活是真实的还是虚假的？

4. 我现在所做的事情到底有什么价值？

思考到尽头你可能会发现：似乎一切都毫无意义。

于是你陷入了抑郁和无意义感。

沉浸在思考里无法自拔，只会让你感觉到无比的痛苦。

因为没有输入，也没有输出，缺乏呼吸感。

我们可以把大脑比做一潭水，如果没有源头活水，也不能流出知识，那么它就会逐渐变成一滩淤泥，让你越陷越深。

这种无价值感会让人从焦虑到抑郁，从自责到堕落。

第一步：先停下思考，放松下来。

不用刻意的去把病耻感扔出大脑，你需要做的，只是放松下来。

冥想、催眠疗法都可以是你的选择，给自己的大脑一个缓冲。

第二步：去学习：

你思考的所有问题，都在前人的哲思中。

去阅读，去理解，去做笔记，去消化它。不是只有你一个人试图参透“人生意义”的天机，但大家的思考可以给你更多可能性、更多启发。

第三步：去行动

把你思考的问题和看法整理好，然后介绍给你身边的人，输出你的观点。

让你的思考流动起来。

尝试做到“知行合一”，别以为它很简单。

原因三：不了解

偏见之所以令人头疼，就是因为很多并非是从恶意出发，仅仅是因为“不知道”。

就像是上图的言论，无疑会让真的有这种情况的朋友心情复杂。

但我们却很难说这样“用疾病开玩笑的行为”，背后是歧视。

这可能并不是因为歧视，仅仅是因为不了解。

而很多情况下，视抑郁症为“不正常”，也出自“善意”的动机，在做“善意”的事情。

1. 父母希望抑郁的孩子能迅速康复，百般骄纵

2. 希望帮助到抑郁的朋友，小心翼翼，唯命是从

3. 网友担心刺激到抑郁症的患者，一味捧杀

但这都不是正确对待患者的方式，更不是正确对待抑郁症患者的方式。

抑郁症患者固然是敏感的，可无论是不当回事还是太当回事，都容易把情绪推向极端。

如果你试图帮助，请首先把他们当成“正常的”，视为“异常”，才是病耻感的社会原因。

虽然“病耻感”常用来形容精神心理疾病患者的负面情绪。

但实际上，所有疾病都有类似的“耻病”状态，只是表现形式不同。

1. 老人不想给子女压力而隐瞒病情

2. 传染病患者一般会隐藏病史

3. 频繁出没在医院检查身体

4. 以“太忙”为名忽视身体不适

这些对疾病的不理性态度都是不同程度的“耻病”表现，而“耻病”带来的后果会很严重。

以精神心理疾病为例，它会导致——

1. 问题的隐藏，错过就医最佳时间

2. 亲友越劝说，越拒绝就医

3. 排斥服用药物，治疗依从性差

4. 对复诊抗拒，导致疾病复发

病耻感人群试图通过伪装、拖延来逃避自己生病了的事实，导致的结果就是疾病更严重，治疗更困难。

病耻感是普遍的，因为疾病本身就是普遍的。

我们一直在和疾病共生。

小至感冒、发烧，大至骨折、肿瘤、瘟疫，从没在我们生活中消失过。

在生命的后半程，每个人都可能患有各类慢性病：高血压、失眠、糖尿病、高尿酸、高血脂……

带病生存是现代人的基本生存状态。

随着平均的寿命增长，疾病不可避免，还会不断翻新。

如同新冠病毒，突然间出现，然后与我们长期共存。

生病，只是身体在提醒我们：你的生活方式出了问题，及时调整！

想要做到对疾病完全从容，是极困难的，它要求个人的心理、家人的心理以及社会支持方面的完满。

那么，当你意识到自己有病耻感，怎么办？

你可以从以下几个步骤开始——

第一步：不要认为病耻感是坏的

接受自己有病耻感这个事实，试图和它共处，如果做不到，可以进行第二步。

第二步：可以去看心理医生

注意：你的目的不是消除病耻感，而是接纳它。

第三步：把自己对“抑郁症”的感受写在纸上

然后在某个合适的时机，把这些感受与亲友沟通过。

记住：理解自己，输出观点，得到反馈，而不是陷入耻辱感。

与疾病共生的同时，也试着与你的“感受”共生，在心理疾病康复的路上，病耻感是“亦敌亦友”的存在。

患有疾病不必自我责备，有“病耻感”更不必自我纠结。

不要将自己“异化”，你所有的情绪和感受都能够被包容、被关爱。

你的所有感受都是康复之路上的闪光点。

本文作者：彭旭 副主任医师、心理治疗师

责任编辑：海鱼

插画：李大姑娘