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儿童大脑性视障的康复思路

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①大脑性视障的定义

②大脑性视障的特征及评估

③大脑性视障的训练策略

大脑性视障的定义

视障分两大类:眼球性视障和大脑性视障。

眼球性视障(OVI):病变主要集中在眼球上,例如:青光眼,白内障,视网膜脱落等。

大脑性视障(CVI):病变主要集中在大脑上,从传导路径来分析,病变集中在大脑皮质上。

包括一些发育不良,缺血缺氧,和颅内出血等。

大脑性视障的特征及评估

大脑性视障的问题,集中在不能接受和储存来自视网膜的信号。通常有以下十大行为:

1. 颜色的偏好(红色,或者蓝色,或者黄色,等单色)

2.易受动感吸引(反光和晃动的,闪闪发光的,多动感的,才能吸引他。)

3.凝视光源即无目的的凝视(眼神发呆,喜欢光的地方,形同太阳能充电)

4.偏向近距离事物(偏向短距离20—50cm)

5.对熟悉的事物叫应反应(熟悉的人或者物体)

6.抗拒复杂的事物(包括一些复杂多色的环境,)

7.视觉本能反正异常(眨眼反应迟缓,有的时候表现好)

8.视野偏好(一个方向,特定的,或者是熟悉的方向。)

9.视觉导向下手脚配合异常(不会伸手,手眼协调不一致)

10.视觉反应迟缓(手突然靠近眼睛,观察孩子有没有眨眼的反应,这类孩子遇到突如其来的碰撞往往不懂得躲避)

这里要提到的是cvi的孩子视觉功能多数是不太稳定的,使用眼对于他们来说是很累的事,身体和精神状态都会影响到用眼的表现。

大脑性视障的训练策略

那么视觉康复的核心:主要在于功能视力并不等于视觉视觉功能的。康复是从全面评估到综合干预的一个过程,早期视功能很容易被忽视,久而久之视觉功能就会被弃之,使得孩子无法有效地运用视觉。所以通过早期的视觉刺激,可以帮助儿童建立用眼看的习惯,提高视觉的运用的训练。

本要素包括:背景的控制。需要视觉背景简单,周围干扰物少,视觉信息突出的环境,所以我们会采用黑色的背景,增加视觉的对比度,突出主体。比如我们图片上的这个苹果在黑色的背景下就会比较突出,在复杂的背景下就会比较难分辨,所以必要的时候工作人员的服饰也要有所调整,玩具也可以根据情况改装。像图片上的风车颜色太多了,可以减少过多的颜色,以降低对视觉的干扰。孩子比较喜欢光的,我们可以利用一些发光的物体去吸引孩子的注意,视觉动感,喜欢反光的移动的物体,我们可以从晃动反光的物体开始训练,利用颜色我们一般会选用4种颜色,红黄蓝绿为主,利用熟悉的事物看孩子喜欢的物体是什么,在慢慢过渡到陌生的事物。需要较近距离看事物的,孩子我们也从距离较近的位置开始,慢慢在增加距离,利用视野的优势,有视野偏好的孩子,我们可以利用优势策的视野,也就是说先训练优势侧再训练,弱势这一侧手眼协调,主要在视觉的引导下做到手眼协调。我们既要借助其他的感觉去帮助引导视觉,又要避免不用视觉而使用其他的感觉,通过孩子的一些触觉,他会去抓反光的物体。想一下,那么他在看这个物体的同时也会有本体感觉的输入,感觉就会帮助去引导孩子看过来,多种感觉信息的输入可以加强视觉的运用,所以在选择教具的时候,我们可以选择不同的支具或者带声音带光的,身体的位置也可以配合做一定的调整。反应迟缓的,有视觉迟缓的表现时我们需要耐心的等待,训练中也要给孩子休息的时间,最后就是加强感官对视觉运用的影响,包括听觉震动者以及其他的一些感觉信息的收入,这些就是我们训练的基本要素

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