慢粒白血病病友会：三个重要“反应”代表什么意思？

在慢粒白血病的整个用药治疗过程中，除了规律服药，还要定期监测，做好治疗效果评估，疗效的三个反应包括：血液学反应、细胞遗传学反应和分子学反应。

其实，这三个“反应”属于三个层次，或者说是疗效的深度，也是根据相应三种检查的灵敏度来进行分类的，对应分别是外周血检测，染色体检测和定量PCR基因检测。

首先，血液学反应

包括血常规，外周血涂片，脾脏触诊以及患者的症状等一些普通或者是最表面的指标。完全血液学反应就是血常规，外周血涂片正常，没有慢粒相关的脾大等临床症状。

血液学反应检测层次最低，即灵敏度最低，多数规律用药病情得到有效控制的患者，其血常规检查都基本正常。

其次，细胞遗传学反应

即染色体检测，是根据费城染色体的比例来确定，分为三个阶段：

完全细胞遗传学反应：费城染色体的比例为0，也就是染色体转阴；

部分细胞遗传学反应：费城染色体的比例为1-35%；

次要细胞遗传学反应：费城染色体的比例为36-65%；

微小细胞遗传学反应：费城染色体的比例为66-95%；

细胞遗传学无反应：费城染色体的比例为96%以上。

再者，分子学反应(MR)

即层次最深的定量PCR基因检测，这是一个数量级概念，比如MR3.0(也称：MMR)，就是白血病细胞下降了3个对数级，残留数量为千分之一;MR4.5，就是白血病细胞下降了4.5个对数级，残留数量是0.0032%;MR5，就是白血病细胞下降了5个对数级，残留数量是0.001%。

基因检测转阴，就说明白血病细胞没有了吗？

并非如此！基因检测转阴，也就是分子学无法检测，即完全分子学反应，对这个“阴性”，需要明白两点：

其一，并非说白血病细胞已经被完全清除，没有了，而是白血病细胞烧到分子学检测不到了！

其二，这个白血病细胞少到什么程度，也依赖于实验室的检测灵敏度，也就是说某个实验室的检测灵敏度只能达到MR3(MMR)，那么，“阴性”就只能说明白血病细胞的残留数量在千分之一以下，如果能够达到MR4.5，则白血病细胞残留数量在0.0032%以下。

专家提醒，残留白血病细胞是白血病复发的根源，即使残留数量在千分之一以下，一旦失去药物的控制，也是很容易复发加重的。因此，不要太快停药，应遵医嘱稳定减停药，避免复发。