日前，东南大学附属中大医院骨科收治了一例因外伤导致膝关节脱位的患者，因疼痛、红肿，导致无法正常行走。为减少取自体肌腱导致的损伤以及增加移植肌腱的直径，中大医院骨科副主任陆军主任医师团队采用了患者自体腘绳肌腱+同种异体肌腱混搭移植的方法，成功施行交叉韧带重建术，让患者重新站了起来。
陆军主任医师（左二）团队在查房
半个月前，60岁张某在车间上班时，左腿不慎被机器碾压，当时左膝皮肤受损、肿痛并伴有活动受限。随后张某被工友立即送到当地医院就诊，确诊为左膝关节脱位、左膝关节多发韧带损伤、左胫骨平台骨折、左膝关节皮肤撕裂伤等。在当地予以膝关节脱位闭合手法复位、皮肤清创缝合、消肿止痛等对症治疗后，为进一步治疗张某经当地医生介绍转至东南大学附属中大医院骨科。
入院时老人因膝关节疼痛、红肿，无法下地行走，被家人推着平车送到病区。陆军主任医师对患者进行了详细检查，发现张某膝关节极度不稳，包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带等多根韧带断裂，同时合并外侧半月板损伤。不幸中的万幸是虽然膝关节脱位了，但没有伤及血管，否则就有腿部坏死，甚至截肢的可能。
陆军主任医师指出，膝关节脱位是一种少见的严重外伤，对于一名骨科医生来说，几十年可能也就碰到一两例。据悉，合并血管损伤的发生率高达15%，早期漏诊会威胁到肢体的存活。膝关节脱位治疗的关键在于重建断裂的韧带，恢复膝关节的稳定性，由于损伤结构多而复杂，因此重建手术难度比较大。
一周前，陆军主任医师、林禹丞主治医师等为患者成功施行左膝关节镜下探查清理前交叉韧带以及后交叉韧带重建术。为减少取自体肌腱导致的损伤以及增加移植肌腱的直径，陆军主任医师团队采用了患者自体腘绳肌腱+同种异体肌腱混搭移植的方法，手术很顺利，经膝关节镜下探查可见重建肌腱张力及走形良好。目前患者已开始在康复科医师的指导下行康复锻炼，但要重返工作岗位还需1年时间。
“我们采用了‘混搭’的方式，在患者自体腘绳肌腱不够的情况下，又将同种异体肌腱移植过来。”陆军主任医师解释，三根自体肌腱重建前交叉韧带，一根自体肌腱联合一根同种异体肌腱，重建了后交叉韧带。
陆军主任医师告诉记者，以往膝关节脱位的患者都是采用保守治疗，膝关节功能预后很差，近年来随着运动医学的发展，关节镜下多发韧带重建手术已经成为膝关节脱位的主流治疗方法，通过复杂的韧带重建，让患者恢复大部分膝关节功能，避免丧失工作能力，大大提高了生活质量。（崔玉艳）
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