25岁的小鲁（化名）是个高大挺拔的小伙子，刚来杭州工作1年，平时身体蛮健康。
但是最近1周来，不知道怎么了，胸痛，一吃饭一喝水就痛，还挺剧烈的。但没有咳嗽，也没有胸闷气急。
发病第2天，他就去了家附近的医院检查，查了心脏没有问题，医生没有配药只是让回去观察。
可过了两天，疼痛依旧，于是小鲁又做了一次检查，查了胸部CT也没有问题，医生给配了点药仍旧让回家观察，然而胸痛还是没有改善。
这天，他刚好去下沙，吃中饭时感觉疼痛难忍，便来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区，这是他就诊的第三家医院了，并没有抱很大希望，咨询过导医台后便来到了消化内科。
他走进消化内科王瑜主治医师的诊间，还是像往常一样回答着医生关于胸痛的问题和自己做过的检查情况。
突然，王瑜医生说道：“你把口罩摘了我看看，你是不是长痘痘？”
原来，在小鲁刚进诊室的瞬间，王瑜医生就依稀发现他脸上似乎有痘痘，疫情期间大家都戴着口罩，也没太在意，但是小鲁病情一描述，王瑜医生想到了什么，这才让摘了看看。
小鲁口罩一摘，确实好多痘痘。
王医生：“你是不是在吃治疗痘痘的药物？”
小鲁：“是啊，医生，你怎么知道？不过药名我不记得了。”
王医生：“你再想想，是不是叫多西环素？”
小鲁：“对对，就是多西环素。”
听到小鲁的回答，王瑜医生顿时觉得破案了：“我知道了，你很可能是这个药物引起的食道溃疡所引发的胸痛，我遇到好几个了，我建议你做个胃镜确定下，然后先用药。”
“仔细想想，我确实是吃了药之后才开始胸痛的，医生你真是太厉害了，终于知道原因了！”小鲁赶紧去配了药，预约了胃镜。
很快，小鲁完成了内镜检查，结果确实符合药物性溃疡。吃了药之后，小鲁胸痛的症状有明显改善。
无独有偶。19岁的小林（化名），半个多月前也出现了胸痛的症状，来到邵逸夫医院下沙院区急诊就诊，排除心脏方面的疾病后，急诊医生安排他做了胃镜，发现有食道溃疡，进而转诊到消化内科。
看小林食道溃疡的形状不像是由肿瘤、淋巴瘤等特殊疾病造成，反倒是像腐蚀性的溃疡，接诊的王瑜医生追问病史，了解到胸痛前，小林一直有维生素C服药史，“服药的方式不对，一两口水吞服，吃完药后直接躺床上，药物本身或分解产物的腐蚀作用容易造成食管损伤。”王瑜医生说。
用药小知识
邵逸夫医院消化内科主任曹倩主任医师介绍：多西环素是应用广泛的四环素类抗生素，妇产科、皮肤科、泌尿外科、消化内科等科室都有涉及，食管损伤是其副作用的一种。
如果药片口服后通过食管的时间长，药物本身或分解产物的腐蚀作用更容易造成食管损伤，因此这种药物损伤与不恰当的服药方式密切关系，比如用一点点水就把药吞下去、吃完药马上就平躺下等。
“患者如需服用多西环素，我们建议站着服药并多喝水，服药后30分钟内不要躺下，可与食物、牛奶或碳酸饮料同服。”曹倩主任表示。
此外，服用多西环素还需要注意——
多西环素可能减弱口服避孕药的避孕效果，用药期间请采取其他避孕措施；
用药后可能容易晒伤，请采取防晒措施；
用药期间请避免饮酒或含有酒精的饮料；
多西环素可能减弱青霉素类药物的杀菌效果，请在使用青霉素类药物2小时后再使用多西环素。
除了多西环素以外，阿司匹林、阿仑膦酸盐、硫酸亚铁、维生素C、氯化钾等常用药物都有可能引起食道损伤，需特别注意。如果服药后有明显的不适感，要尽早就医。
来源：都市快报、信息时报微信公众号
编辑：叶苹
封面：图虫创意
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