结核病（Tuberculosis，TB）是结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，M.tb）感染引发的单病原体致死人数最多的传染病。结核结节（Granuloma）作为TB的特征性结构，主要由大量巨噬细胞和其他免细胞紧密排列而成，包绕着“中央坏死区”，内含大量M.tb和与之对抗而死亡的巨噬细胞碎片。结核结节对人体来说是一把“双刃剑”，一方面，结核结节的致密结构能够有效隔离M.tb，防止细菌向外扩散；但是，当人体免疫力下降时，结核结节内的M.tb会再次大量活化和增殖，引发活动性TB。另一方面，结核结节的致密结构及坏死组织，严重限制了抗生素进入，致使临床常规的联合用药治疗方案疗效差、疗程长、毒副作用大，从而导致患者依从性差及结核病的迁延不愈。
考虑到结核结节与实体肿瘤病理结构的相似性，中山大学附属第五医院黄曦教授团队发现，结核结节同样具有“高渗透性和滞留效应”（EPR效应），纳米颗粒能靶向并滞留于结核结节。据此，他们采用新型聚集发光（AIE）材料、抗结核药物利福平（RIF）、双亲性胶束分子（DSPE-PEG 2000 ），构建了一种基于聚集发光的多功能载药纳米胶束。AIE材料发射强烈荧光实现结核结节的靶向成像和追踪；AIE材料在激发光作用下产生大量活性氧ROS；实现结核菌的光动力杀伤；纳米胶束包裹的RIF实现结核病的靶向协同化疗。因此，纳米胶束兼具靶向成像、光动力治疗及化疗功能，实现结核病的多模态精准诊疗。
图1. 多功能纳米胶束的合成、结核结节靶向和结核病精准治疗原理图
纳米胶束内的新型AIE材料TTD具有发射强烈红色荧光、聚集发光和产ROS特性。球型纳米胶束TTD+RIF NPs的粒径为~120 nm，其包裹了抗结核药物RIF，从而实现结核菌的协同药物杀伤。
图2. 新型AIE材料TTD和多功能纳米胶束TTD+RIF NPs的合成和表征
静脉注射TTD+RIF NPs到海分枝杆菌感染导致的两种结核结节的动物模型体内后，TTD+RIF NPs会通过EPR效应靶向结节，实现单个结节的靶向成像和长期靶向追踪。
图3. 海分枝杆菌感染所致斑马鱼结节模型和小鼠尾部结节模型的构建
图4. TTD+RIF NPs实现斑马鱼结节和小鼠结节的靶向成像和靶向追踪
同时，TTD+RIF NPs能够显著杀伤斑马鱼结节内部的海分枝杆菌，斑马鱼生存率大大提高；并且，TTD+RIF NPs能够显著抑制小鼠尾部的结节损伤。
图5. (A-C) TTD+RIF NPs实现斑马鱼结节部位海分枝杆菌的光动力杀伤合并药物治疗；(D-G) TTD+RIF NPs治疗小鼠尾部结节损伤。
基于聚集发光的多功能纳米胶束TTD+RIF NPs的纳米载药体系，可以实现单个结核结节的靶向成像和追踪，并能有效杀伤结节内部的结核菌，为实现结核病精准诊疗提供新的思路。
参考文献：
Liao, Y.; Li, B.; Zhao, Z.; Fu, Y.; Tan, Q.; Li, X.; Wang, W.; Yin, J.; Shan, H.; Tang, B. Z.; Huang, X., Targeted Theranostics for Tuberculosis: A Rifampicin-Loaded Aggregation-Induced Emission Carrier for Granulomas Tracking and Anti-Infection. ACS Nano 2020.
全文链接：
https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acsnano.0c00586
来源：高分子科学前沿
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