医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
临床上很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。成年人做胃镜检查，几乎无一例外会得到这么一个诊断：慢性浅表性胃炎。
那么，这个浅表性胃炎问题大不大呢？
命名的来由
胃炎多种多样，诊断主要靠胃镜观察和病理切片。所谓浅表性胃炎，在显微镜下看，胃粘膜浅层有少量炎症细胞浸润，而深层的胃腺体正常。
胃镜下视角看浅表性胃炎：胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。其实，红肿充血是炎症的普遍表现，就像眼结膜感染了会泛红、充血的道理一样。
（图片来源于网络）
显微镜下视角看浅表性胃炎组织：与萎缩性胃炎的区别在于，显微镜下看，浅表性胃炎的腺体不伴有胃黏膜的萎缩性改变，粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型。
但很多“健康人”体检也被诊断浅表性胃炎，这是怎么回事？其实，胃粘膜浅层本身有少量淋巴细胞或浆细胞浸润，属于正常现象，这种命名并不诊断任何临床问题。
如何区分轻重
胃痛的厉害，检查结果是浅表性胃炎，而正常人也是浅表性胃炎。如此说来，这个病究竟属于正常还是不正常？
如果体检发现浅表性胃炎，没有任何症状，此时浅表性胃炎可以理解为正常。
如果是本身有胃痛，最近又喝了酒、吃了药，去检查诊断浅表性胃炎，那就要考虑为“胃病”了，这是疾病还没进展，暂时局限在浅表部位，若不控制疾病继续发展，可能变为胃粘膜的糜烂或者萎缩。
要不要治疗
慢性浅表性胃炎还要不要治疗呢？这需要根据有无症状来决定。
对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗。假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状，则需要对症治疗。
部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌（Hp)感染，此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢？其原则也要视症状而定：无症状者无须治疗，有症状者需进行Hp根除治疗，这样可以改善消化不良症状。
此外，根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症，从而预防消化性溃疡的发生；在很大程度上还能预防胃黏膜萎缩，从而可能降低胃癌的发生率。
会不会引起消化不良
慢性浅表性胃炎和功能性消化不良有很大一部分是重叠的，往往难以严格区分。从概念差别上来看，浅表性胃炎是基于内镜检查所见，消化不良是基于临床症状，二者不是一一对应的关系。
慢性浅表性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症，是指不同病因引起的胃黏膜表层上皮的慢性胃黏膜炎性病变，胃镜下可以发现胃黏膜充血水肿、糜烂出血。可以发生在全胃，也可以分别发生在胃窦、胃体和胃底。
功能性消化不良旧称非溃疡性消化不良，是指一组无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群，可反复或持续发作，中青年多见，症状以上腹部不适、疼痛、上腹胀，常发生于餐后，或餐后加重，并伴有嗳气、早饱、食欲下降、上腹隐痛或灼痛、甚至有恶心呕吐等症状。
慢性浅表性胃炎与功能性消化不良同时存在，两者常常在同一个人身上都符合。因此，二者看似两个病，其实只是诊断的角度不同而已。
但需注意的是，病变严重程度与消化不良症状的严重程度不是平行的。例如：有的人只是浅表性胃炎，是最轻微的病变，但其症状可以很明显，而其他更严重的疾病也可能不一定有很明显的症状。
总而言之，遇到浅表性胃炎可莫惊慌，应积极排除器质性疾病，之后进行改善症状为主的治疗即可。
胃镜诊断为浅表性胃炎，需要治疗吗？------兰世亭医学健康科普第2051帖
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