前几日早晨5点多，87岁陈大爷起床上厕所，突然发现左侧身体不能动弹，口齿也不清晰。家人不放心，连忙把他送到扬州东方医院。
“老人到医院来的时候，左侧上肢肌力基本为零，左侧下肢肌力大概一级，评分也不是很好。”扬州东方医院神经内科主任医师林雪介绍，通过询问家属得知，陈大爷有10年的高血压病史，最近两年还有右下肢的静脉血栓，一年前有消化道出血，还有过心衰的疾病抢救的病史。
陈大爷被送到神经内科时，林雪带领团队进行一系列的病情评估，诊断为脑梗塞。考虑到陈大爷的发病在4个小时，虽然在抢救的时间窗里，但是年龄较大，而且基础疾病多，抢救难度较大。林雪说：“当时就做了急诊CT，排除了脑出血，这个时候我考虑给患者进行溶栓。如果患者采取其他方式治疗，例如血管介入开通，家属是否同意做，我们还要考虑他家属的意愿，另外还有时间的限制。”
由于时间紧迫，林雪凭借多年临床经验，当机立断给陈大爷进行溶栓治疗。“溶栓一个半小时后，再检查肢体肌力，基本左上肢恢复到五级，而且观察24小时没有发生出血。”林雪介绍，通过急救，大爷恢复状况不错，也没有留下残疾。
林雪提醒，第一平时的血压一定要控制好。第二个减少血压波动。第三个要定期找专科医生，对相关不稳定因素进行一些用药调整。“一旦突然发生面部、口角歪斜，语言不清晰，那么就要跟专科的医生联系，采取相关的救治。
脑梗发作前的五大症状
脑梗早期症状一：突发眩晕或不明原因的倒地
椎基底动脉供血不足，影响小脑和脑干等平衡神经组织，患者会突然感到眩晕，站立不稳，甚至会晕倒在地，或者出现不明原因的跌倒。这是脑梗发作前的典型征兆，一旦发现身边人出现这种情况，要及时拨打120。
脑梗的早期症状二：肢体、手足、唇舌等麻木
手臂或者腿突然感觉麻木、没有力气，或者发生癫痫样的抽搐；一侧的脸部、手足或者唇舌突感麻木，或者出现嘴歪、不自觉流口水等症状，这是侧颈内动脉供血不足，影响大脑皮层中央前后回流所致。
脑梗的早期症状三：突然讲话含糊不清甚至失语
大脑众动脉供血不足会影响大脑皮层语言中枢，患者会突然间的讲话含糊不清。有些患者不能讲话但能听懂别人讲话，有些患者则相反。医学上称为运动性失语或者感觉性失语。
脑梗的早期症状四：视力模糊、眼睛黑蒙
眼睛突然看不清东西，视物模糊，或者感觉眼前一片漆黑，一般数秒钟或几分钟即可恢复正常。这些都是由于眼动脉供血不足所致的，如果出现这种情况，要警惕脑梗的发生。
脑梗的早期症状五：犯困、嗜睡、频繁打哈欠
患者整日昏昏欲睡，无法克制，处于一种嗜睡的状态，在午饭后表现尤为严重，必须立刻午休，否则整个下午都会处于昏沉的状态。这是脑供血不足所致，要提高警惕。
除了上面所述的症状外，脑梗发作前的征兆还包括：性情突然改变，如变得抑郁、孤僻、狂怒、急躁等；血压突然异常升高或降低；行走不便，步履阑珊等。
来源：扬州发布
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