钱江晚报·小时新闻通讯员 金南星
舌头被针扎满是一种什么样的体验？这种难以名状的疼痛，在义乌经商的卢先生已经忍受了3年之久。
刚开始，卢先生右舌出现针扎样的疼痛，起初每次发作只有数秒钟，频率也不高，所以也没在意。
不料随着时间的推移，“舌头扎针一样”的疼痛出现越来越频繁，不仅经常出现在吃东西、刷牙时，严重时甚至连开口说话都会突然疼痛，夜里睡觉也经常被突然发作的疼痛惊醒……
图片来源：视觉中国
“到底是什么毛病让我这么痛苦？”这个问题深深困扰着卢先生。生活质量被疼痛严重影响，他辗转跑了多家医院，医生们给出的诊断不尽相同。
当时，了解到浙大四院神经外科陈毅力主任在颅神经疾患方面有很高的造诣，卢先生就来到陈主任专家门诊。
陈主任考虑诊断为三叉神经痛，由于是初发疾病，开具卡马西平服药治疗，建议如药物控制效果不好，但想要一劳永逸地解决疼痛问题，最终还是考虑行手术根治该疾病。
服药后，症状果然明显好转，效果让他很满意。然而长期吃药带来的负担和偶尔反复的症状，慢慢又开始困扰卢先生。
为什么一定要一直吃药才可以缓解症状，无法治愈？卢先生心里开始犯嘀咕。
今年5月，卢先生再次来到了陈毅力主任专家门诊，表达手术意愿。但直到术前检查和准备全部完成，卢先生仍然在多方打听，甚至有朋友告诫医生的诊断不一定百分百准确，手术要慎重。
陈主任仔细评估后认为，诊断和手术方案没有问题，准备手术。
陈毅力主任、博士毕业于日本东京大学医学部，颅神经的微血管减压手术是陈主任的“拿手绝活”。
手术中，同往常一样，陈主任找到责任血管，妙手将血管和神经分隔开。同时，还发现了卢先生三叉神经痛症状与常人不一样的原因所在。
传统的三叉神经痛大多发生于面部，而卢先生疼痛的部位为舌头一侧偏前的位置，和最普遍的三叉神经痛位置大相径庭，但其实支配舌前2/3的感觉的舌神经，也是自三叉神经发出，所以此处的疼痛完全符合三叉神经痛的表现。
手术过程中，细心的陈主任担心患者感觉偏差导致疼痛部位描述不准确，所以同时探查了患者的舌咽神经(掌管舌头后方1/3的感觉)，将伴行的小血管与其分离开来。
陈毅力主任在手术
手术过程很顺利，手术结束后不久卢先生就从麻醉中苏醒过来。醒来后的卢先生仔细感受了一下，症状果然已经完全消失。
术后卢先生又在病房静养了一周时间，“舌头扎针”的症状一去不返。卢先生同时患有另一侧面部的面肌痉挛，也是常见的颅神经疾患之一，他直言下次处理面肌痉挛到时候一定要再找陈主任亲自操刀。
陈毅力主任看到患者症状消失也很欣慰，他也想借此机会告诉这一类的患者：本例的患者疼痛部位不典型，其实是一种比较罕见的三叉神经痛。
“天下第一痛”
三叉神经痛以一侧面部反复发作的阵发性剧痛为主要表现，由于发作时疼痛十分剧烈，故又称“天下第一痛”。
常规疼痛范围是面部、口腔或下颌的某一点开始扩散，常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿、上颚、颊粘膜等。痛起来如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈性疼痛，难以忍受痛不欲生。每次发作持续数秒到数分钟骤然停止。
微血管减压术是针对面肌痉挛、三叉神经痛最有效的治疗方法。浙大四院神经外科每年有上百例颅神经微血管减压的手术，积累了这方面丰富经验，许多来自省外的病人均得到了满意的治疗。
浙大四院神经外科每年会召开三叉神经痛、面肌痉挛相关的国家级学习班，同时也是浙大医学院疑难杂症攻关主题《颅神经功能性疾病诊治》的承担科室。
不单单三叉神经痛、面肌痉挛，少见、罕见颅神经功能性疾病，如发作性舌痛、发作性眩晕、难治性高血压、痉挛性斜颈等均可能有机会通过手术完全治愈，绝少发生后遗症。
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