脸上长了「金针菇」一样的东西，能用手揪掉吗？

　　曾经在门诊见到一位十几岁的男生，因脖子长东西而困扰不已。

　　细问情况后才知道，他的脖子长出了细丝，就好像是迷你版的金针菇，揪掉后不久又会反复出现。

　　当然，这肯定不是金针菇，而是丝状疣。

　　丝状疣是什么？揪不掉该怎么办？看完这篇文章，想必你会有进一步的了解。

　　唐教清

　　驻丁香医生医师

　　皮肤科医师

　　什么是丝状疣？它长什么样？

　　图片来源：图虫创意

　　丝状疣在各个年龄段都可能会出现。这是寻常疣家族中的一种，相当于特殊外观的寻常疣。

　　它们是人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤后引起的局部角质的异常增生。

　　HPV 有很多类型，不同类型有不同的数字进行标记。丝状疣通常是 HPV 的 1、2、4、27 和 29 型引起的。

　　疣是啥？就是皮肤长出了多余的东西。那丝状疣到底长啥样呢？丝状疣，丝状疣，病如其名，就是又细又长的疣。

　　丝状疣的样子就像从皮肤表面伸出的手指，看起来也很像 「倒立的小钉子」 或者 「金针菇」，一般只有一个。

　　图片来源：《皮肤性病学图谱》

　　它可能会有不同的颜色。常见的是正常肤色或棕灰色。少见的颜色是黄色或粉色。

　　丝状疣最可能发生在脸上、眼睑和嘴唇，有时也会出现在下巴、脖子、手指和腿上。

　　长了丝状疣一般没有瘙痒或疼痛，不过洗脸或者其他时候不小心碰到可能稍微有疼痛感。当出现在皮肤皱褶的时候，也可能会有不舒服。

　　不过身上可能会长出的奇奇怪怪的东西也不少，有时候不好区分。

　　和丝状疣长得比较像的是皮赘。皮赘也叫作软纤维瘤，是一种软软的皮肤局部增生，容易发生在中老年人群、糖耐量异常人群和肥胖人群。

　　皮赘主要出现在脖子、腋窝、胸部和肩背部，不会长在脸上。并且，皮赘的个数很多，一般像芝麻或者绿豆大小。

　　因此，通过自己的年龄、长出来的个数、部位和外观等细节可以帮助区分丝状疣和皮赘；当然，最直接的，还是让医生给你鉴别。

　　看起来柔柔弱弱小小一点，

　　用手揪了可以吗？

　　图片来源：图虫创意

　　用手揪一般不能有效治疗丝状疣。揪掉的往往只是突起来的角质，治疗效果好比开头提到的那位男生，「野火烧不尽，春风吹又生」。

　　因为丝状疣长出来的部分其实是个 「幌子」，它真正的病变在根部，那里是 HPV 的根据地。

　　那应该如何处理呢？

　　丝状疣的治疗和寻常疣的类似，有很多方案可以选择：

　　直接破坏皮疹，例如冷冻治疗、激光治疗；

　　使用腐蚀性药物，例如三氯醋酸；

　　通过引发免疫反应起效，例如使用水杨酸、咪喹莫特。

　　治疗没有最优选择，具体治疗也看自己的意愿以及医生的面诊评估意见。

　　不过，相对来说效果比较确切、比较直接的是冷冻治疗。这需要去医院，由医生使用液氮冻掉病变组织，尤其是冷冻到病变的底部。

　　听到这里有人会问了，既然丝状疣是 HPV 引起的，那需要治疗 HPV 吗？

　　答案是不需要同步治疗 HPV。因为丝状疣主要是局部的感染，病变能够有效去除就好了。同时，HPV 并没有有效的根除办法，不管是局部治疗还是口服药物治疗，都没有确切的效果。

　　疑似长了丝状疣，该怎么办？

　　图片来源：XXXX

　　如果有疑似丝状疣的疹子，建议看医生，进行评估和必要的处置。

　　不用太担心，丝状疣是良性的，不会恶变，也与恶性肿瘤（如宫颈癌）、尖锐湿疣等其他问题没有关系。

　　丝状疣比其他寻常疣还是好治疗得多，因为个数少、体积小、病变相对比较浅，治疗起来更容易见效，复发概率也比较小。

　　需要警惕的是，丝状疣有较弱的传染性。它可能会通过皮肤接触传播到身体的其他部位，也可能通过接触传染给其他人。

　　确诊丝状疣后，平时需要尽量避免抓挠疹子。如果无法避免接触了疹子，需要做好洗手工作。

　　如果丝状疣的部位有衣物遮盖，注意穿柔软的衣物，减少频繁的摩擦。因为频繁摩擦可能会损伤到根部，让病毒暴露在外，增加感染其他部位的风险。

　　治疗丝状疣之后，需要关注治疗部位的变化情况。如果治疗不彻底，复发风险就会更大。如果有复发，最好是在医生指导下再次进行治疗。

　　责编猴鸽

　　作者唐教清

　　参考文献

　　[1] Beth G Goldstein, Adam O Goldstein, Rachael Morris~Jones. Cutaneous warts (common, plantar, and flat warts). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cutaneous~warts~common~plantar~and~flat~warts (Assessed on 2019~09~19).

　　科学审核殷董

　　皮肤性病科主治医师