贵州遵义市播州区首例POEM手术成功
提升广大贲门失弛缓症患者的生活质量
日前从贵州省遵义市播州区人民医院获悉，5月22日该院消化内科为患者钟某某的贲门失弛缓症采用目前国际上先进的POEM技术为其治疗取得成功。也是该院成功开展的首例经口内镜下食管括约肌切开术（POEM），标志着该院消化内科内镜微创技术水平迈上一个新台阶。也为播州区域内广大的贲门失弛缓症患者带来福音。
据悉，患者钟某某，67岁，家住遵义市播州区南白镇，近5年来吃东西总是难以下咽，平时生活只能喝稀粥，身体也逐渐的消瘦了下来，并且症状时轻时重，情绪紧张焦虑时更是粥都咽不下去，近来渐渐出现反复咳嗽、咳痰，甚至还反复的呕吐。
5月9日，患者在实在无法忍耐后来到该院就诊，拍胸片提示其肺部存在炎症，初步诊断为肺炎、支气管炎，收治于心胸血管外科，后经消化内科专家会诊后转入消化内科治疗。在胃镜下发现该名患者食管内有大量食物存留、食管管腔扭曲扩张呈气球状，而贲门口紧闭，多次尝试胃镜才勉强挤入胃底观察，镜下诊断为“贲门失弛缓症”。由于贲门松弛导致食管下端及贲门狭窄，进食食物难以顺利达到胃腔。食管腔内滞留大量食物，致患者反复的呕吐。
该院消化内科专家在饶正伟副院长的主导下反复研究了患者的病情，征得患者同意后决定采用目前国际上先进的POEM技术为其治疗。5月22日，经过两个小时的紧张手术，消化内科医师团队通过内镜相关微创器械先在患者食管黏膜“开窗”后，再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管周围的环行肌肉，从而松解痉挛的环行肌，最后再用金属钛夹封闭开口，从而达到了根治贲门失弛缓症的目的，为其扩张了狭窄的贲门，手术取得圆满成功。术后的第二天，在消化内科护理团队的精心护理下，患者钟某已可以正常的饮食，脸上也逐渐有了血色，也露出了久违的笑容。
据消化内科冯刚副主任介绍，贲门失弛缓症是消化内科较常见的运动障碍性疾病。患者主要表现为长期吞咽困难、胸骨后疼痛及食物反流。由于长期不能进食，患者生活质量往往较差。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法。但是，肉毒杆菌毒素注射、探条扩张等方法容易复发；内镜下球囊扩张和支架扩张治疗贲门失弛缓需反复扩张，患者承受的痛苦大，易发生穿孔、出血等并发症。传统的外科手术疗效确切但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。采用POEM微创手术，病人则无需开胸却可以达到外科手术同样的治疗效果，大大克服了传统内镜治疗的疗效不确定性，且手术时间短、创伤小、恢复快、疗效好，充分体现“微创治疗”的优越性，使患者免受“开膛破肚”之苦。
（王孝霖 ）
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