泰安市妇幼保健院电子支气管镜“网出”幼儿气管异物 竟是花生米

21日，泰安2岁3个月的小恩（化名）突然出现夜间睡眠喘息，呼吸困难，喉中痰鸣的症状。患儿发病后在外肌注“抗生素”治疗，喘息没有减轻反而加重了。24日，家长带孩子来到泰安市妇幼保健院（市儿童医院）检查后发现，在小恩的气管里，有半粒花生。25日，内镜室医护人员通过镇静配合局部麻醉，仅用10分钟，用电子支气管镜将异物取出。目前小恩已无大碍。

“儿童吸入花生等坚果的案例是比较常见的。”内镜室主任、医学博士刘钢铁说,在小恩气管中取出的花生，经测量,?大小约1cm*0.5cm。

刘钢铁介绍，小恩在21号白天吃“花生”后，当天夜间睡眠时出现喘息，呼吸困难，喉中痰鸣，无明显咳嗽，无声嘶，无发热。在外进行“抗生素”肌注治疗效果差，喘息情况加重。为了让孩子得到更专业的诊断和治疗，24日，小恩的家长带其来到了泰安市妇幼保健院就诊，经检查，小恩胸部CT提示右主支气管异物。

据悉，确诊小恩为异物吸入后，刘钢铁立即带领团队制定治疗方案。由于患儿右肺主支气管远端位置嵌顿异物，属于小气道异物，对于这个部位的异物只有电子支气管镜才可以探查。

25日，经过充分术前的评估和防护准备，刘钢铁带领医护团队为小恩施行气管镜手术。术中发现小恩的右肺中间段支气管远端有一白色异物堵塞，且探查异物质地较硬。刘钢铁通过电子支气管镜伸出的异物网篮顺利取出异物，整个手术耗时10分钟，原来小恩呛到气管里的是一粒1cm*0.5cm的花生。

据刘钢铁介绍，下呼吸道外源性异物往往存在严重的并发症，乃至危及生命，及时取出异物避免并发症产生是治疗儿童呼吸道异物的根本方法。目前最常用的呼吸道异物取出方法包括：硬质支气管镜、电子支气管镜（即软式支气管镜）以及外科手术。如何根据异物种类，选择正确的取异物手段及器械是成功取出异物、减少并发症及降低死亡率的关键。

刘钢铁提醒，气道异物可发生于各个年龄段，婴幼儿可能因磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼就囫囵吞咽导致误吸；儿童多因饮食不慎误呛异物，或口中含物玩耍，如硬币、瓶盖，异物暂时停留或嵌于食管引起。

可能引发问题的异物种类繁多，以动物性最常见，如鱼刺、鸡骨等；其次为金属类，如硬币、针钉等；还有化学合成类及植物类，如枣核、瓜子、花生、豆类等，尤其在春节期间我国有炒食瓜子、花生及豆类食品的习俗，气管异物的发生率较平时要高。

异物进入气管及支气管后多发生剧烈的呛咳、憋气和恶心，较大的异物可引起窒息死亡，较小的异物进入支气管可引起肺不张、肺气肿，时间较长的异物可引起肺部感染。若异物正好卡在声门处，或声门下头，在食道里把整个气管堵满了，人就等于没法呼吸了，此时就会发生窒息，窒息五分钟，就有可能出现脑死亡。

5岁以下是儿童气管内异物的高发年龄，请家长们看护好孩子，一旦发现有异物吸入请立即做急救处理，并及时到医院就诊。那么，家长应该怎么做，才能避免让孩子陷入这种危险之中呢？

对此，刘钢铁提醒广大幼儿家长：

避免给3岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具，也最好不要喂果冻；

教育儿童不要口中含物玩耍，如发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道；

进食不宜过快，尤其吃带骨刺类食物时，不宜饭菜同口而咽，要细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽；

进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。

婴幼儿最好在家长的照看下进食；一旦发现有异物吸入的情况,要及早就医。

大众报业·齐鲁壹点?记者?张泽文?聂美风??