慢病管理医生说：烦躁失眠、心悸乏力、食欲亢进？当心甲亢！

易激、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻……

如果您出现了以上症状，

那么很有可能已经得了甲亢！

非常时期，甲亢患者居家指南

新冠肺炎疫情期间，甲亢患者在居家期间应保证充足的营养摄入（碳水化合物、蛋白质、脂肪，均衡饮食），甲亢治疗期间需忌碘。正在服用抗甲状腺药物的患者，需要按照医嘱继续服药，不要擅自停药，以免甲亢病情加重。

下面是我们对于甲亢患者在疫情期间的居家管理建议：

抗甲状腺治疗阶段

1. 初治期：确诊甲亢至甲功正常的阶段，通常短于3个月，抗甲状腺药物剂量通常较大。建议按照医嘱服药，定期复查，通常开始治疗后每 2～4 周复诊，疫情期间可适当延长到 4～6 周复诊。复诊目的有两个，药物减量和监测副作用。

2. 减量期：这个时期的患者，抗甲状腺药物需要根据甲状腺功能逐渐减量，如果情况允许，最好去医院就诊，在医生的指导下调整用药。若不能化验甲状腺功能，患者可以根据上一次化验的 TSH、FT3、FT4 结果，进行药物逐渐减量。一般来说，每4 周减量一次，每次甲巯咪唑减少 5～10 mg、丙硫氧嘧啶（PTU）减少 50～100 mg。如果 FT3 或 FT4 高、TSH 低明显，抗甲状腺药物减量要慢。

3. 维持期：这个时期的患者，抗甲药物服用量较小，例如甲巯咪唑每日2.5～5mg 、丙硫氧嘧啶（PTU）每日 100 mg 以下，若无病情变化，可不必急于就诊，维持目前药量，方便就医时再复查，不可擅自停药。

抗甲状腺药物副作用

少部分服用抗甲药的患者可能发生药物副作用，主要见于开始服用抗甲药的最初 3 个月内。

• 副作用1：过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒，可服用氯雷他定等抗过敏药物。如果症状加重出现剥脱性皮炎，则需要停药就诊。

• 副作用2：粒细胞缺乏，患者出现发热、咽痛、口腔溃疡、咳嗽等症状，这是抗甲药严重的副作用，必须立即停抗甲药，急诊就诊，化验血常规。由于该症状和病毒性肺炎相似，需要进行鉴别。建议就诊时充分做好防护。粒细胞缺乏的患者，抵抗力低、易并发多重细菌、病毒感染。

• 副作用3：肝功能损伤，患者出现乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸等症状，一定及时就诊。

疫情期间需尽早就诊的情况

1. 抗甲状腺药物严重副作用：药物副作用常见于用药初期，严重过敏反应、粒细胞缺乏、严重肝功能损伤，需及时就诊，不可延误。

2. 甲亢心脏病：有明显的心悸、心律失常、气短、呼吸困难，不能平卧，浮肿，尿少等症状，应尽快就诊。

3. 甲亢危象：是甲亢最严重的并发症，患者在甲亢未得到很好控制的基础上，由于感染、手术、劳累、应激等诱因下病情加重，出现高热、大汗淋漓、心律失常、恶心呕吐、腹痛、焦虑不安等症状，应立即急诊就诊。甲亢患者如果合并了新型冠状病毒肺炎易诱发甲亢危象。

疫情期间可暂缓就诊的情况

药物维持治疗期间，最后一次甲功检查正常，无心悸、怕热、腹泻等症状，可待疫情完全解除后再按时就诊。

内分泌慢病管理工作站

北京大学国际医院内分泌科慢病管理工作站，采用线上线下相结合的模式，对糖尿病、甲状腺病、骨质疏松症、妊娠甲状腺病、妊娠糖尿病等内分泌慢性病实行高危人群的筛查、健康宣教、早期诊断、特色诊疗及个性化随访于一体的一站式新型慢病管理模式。开展专病门诊、联合门诊、多学科会诊MDT、院内血糖管理等特色诊疗项目。疫情期间，内分泌科通过开展线上咨询、专家义诊、“慢病管理医生说”系列科普讲座、科普视频等公益项目，为慢病患者提供健康保障。

为防控新型冠状病毒肺炎疫情，减少不必要的交叉感染风险，北京大学国际医院推出线上咨询服务，百余位医生在线提供抗新冠疫情免费咨询、用药指导、线上复诊咨询等服务。

供稿 | 内分泌科

编辑 | 公共关系部