牙烂掉一半，为什么医生不让拔？

陆博，口腔医学博士，苏州口腔医院副主任医师，擅长美学正畸。热衷于用简单浅显的文字，为您打开口腔知识大门，欢迎关注。

前段时间医院来了个小伙子，一进诊室就对医生说：“医生，我的牙蛀掉一半了，快帮我拔了吧！”

医生帮他一看：“小伙子，这颗牙不用拔，可以保住！”

小伙子一听一脸懵，说：“医生不对吧，我这颗牙已经没有知觉了，确定不是‘死’了吗？”

医生笑着告诉他：“你的牙齿没有知觉，是因为牙神经损坏了，但是你的牙齿还可以保留，只需要做根管治疗就行。”

小伙子一听更懵了，什么是“根管治疗”？

我相信不少朋友和上述的小伙子一样，甚至连根管治疗都没听过。别急，在解释根管治疗前，我先来讲讲为什么要做根管治疗，讲完你自然就明白了。

一、为什么要做根管治疗？

牙齿看起来如小石头一般，其实内部别有洞天，有一个含有神经的特殊腔室，里面有血管、淋巴管，以及经常听人提及的牙神经。

牙髓腔如同大树的营养输送渠道，只要它在，牙齿就可以源源不断吸收营养，保证活力。反之，一旦牙髓腔出现问题，牙齿就会枯萎。

更可怕的是，牙神经发炎是一个不可逆的过程，一旦发炎，情况只会越来越糟糕，直至牙髓全部坏死。如果得不到治疗，不但病人饱受牙疼，还会发展成根尖炎症、牙髓炎等症状，所以医学家们研发出了一种治疗的方法——根管治疗。

根管治疗是目前国际公认的治疗牙髓病及根尖周病最常见的有效疗法。好处显而易见：

好处一：减轻病人痛苦。

病变的过程中会反复牙疼，相当痛苦。根管治疗清理掉病变的牙神经，没有牙神经的牙齿不再感觉疼痛，减轻病痛。

好处二：防止感染蔓延。

牙神经不是一天坏死的，当一部分神经发生病变，不加治疗的话，健康的那部分也会被感染，很快会一同病变坏死。如果做了根管治疗，将病灶全部清理，就不存在进一步感染。

好处三：尽可能避免拔除牙齿。

根管治疗的根本目的是去除已感染的牙神经组织，如果放任不管，整块牙神经都会坏死。牙齿失去牙神经，就好比大树失去树根，不久就会脱落。一旦脱落就只能种植牙。种植牙的价格不菲，更让人心疼。

尽早治疗，一旦牙髓发炎就做根管治疗，是保住牙齿最好的办法。

所以，听到“根管治疗”先别怕，它的本质是保护牙齿，而不是伤害。

二、什么样的牙痛需要做根管治疗？

部分牙疼需要做根管治疗，造成此类的原因无外乎两种：内因和外因。

先说内因。

当口腔系统遭到破坏后，牙体组织会被细菌感染，导致牙体受损。比如蛀牙就是感染破坏后的病症。

有些受损能挽救，但有些不可逆，一旦发炎，只会往糟糕的情况发展。

一般情况下，内因会引起三种疼痛：

1.遇到冷热、食物堵塞时会产生刺痛，一旦外部刺激消失，疼痛感很快就消失。这种情况一般是龋齿，也就是蛀牙，并且没有伤到牙神经，不用做根管治疗，只需要补牙即可。

提醒：一旦有蛀牙，越早补越好，不要拖到伤到牙神经，一切就晚了。

2.除了冷热刺痛外，还会自发疼痛，尤其是在夜间，接连不断地疼痛。如果出现以上情况，说明炎症已经伤到牙髓、牙神经。由于神经受损不可逆转，一旦感染就保不住了，需要做根管治疗清空坏死神经，避免再次感染。

3.遇冷热没有疼痛，但是咀嚼是会有咬合痛。如果到了这一阶段，说明你的牙神经已经“烂”到最根部——根尖，差不多全部坏死，再不做根管治疗，牙齿就像失去树根的大树，很快就会枯死。

以上是内因引起的牙痛，还有一些受到外部冲击造成的牙疼。

比如遭受撞击造成断牙、牙齿缺角、折断时，牙齿内部的神经、牙髓等敏感部位全部暴露在空气中，一定要做根管治疗，保护残存的牙体。

读到这里，大家也明白了。

蛀牙产生初期只是小小的洞，没有过多的疼痛感，所以很多人并不放心上，侥幸等到牙疼再去看。事实上，当你感到疼痛时，牙神经很可能已经受损，此时已经晚了。

三、什么是根管治疗？

明白了做根管治疗的原因，接下来就很好解释什么是根管治疗。

根管治疗就是清除根管里发炎受损的牙髓和坏死物质，重新填充根管，大致分三步：

1.根管预备：先清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并测量根管长度，准备治疗；

2.根管消毒：在根管内封药消毒；

3.根管填充：用专门的药物填充根管，封口告捷。

三个步骤看似简单，但操作复杂，使用的器械多、步骤多，所以根管治疗不是一次性就能完成的，往往需要2—3次的治疗才行，千万不要嫌麻烦缩短过程，安全最重要！！！

既然过程复杂，治疗费用相对较贵。

一般来说，用最好的纳米树脂补牙，一颗大约280元左右。而根管治疗要贵出许多。

根管治疗的费用有“前后牙”的区别，一颗前牙约700—800元，后牙约1500—1800元。如果多根管、弯曲根管、根管堵塞等特殊情况发生，或加用特殊仪器，可能会增加治疗费。

所以再次强调，有了蛀牙赶紧补，实在不行就做根管治疗，别等到连根管治疗都做不了，就只能拔牙了。

四、牙套很重要，且用且珍惜

做根管治疗还有一个不解的地方——明明按照医生的要求做了根管治疗，为什么还要做个几千块的牙套保护呢？这不是增加费用吗？

如果医生让你做牙冠（俗称牙套），说明你的根管治疗很成功，想要维持效果，建议做个牙套。

为什么呢？回到根管治疗的原理上。

根管治疗是清除牙神经及残渣，等于失去牙髓。而牙髓是供应牙齿营养的渠道，一旦失去牙髓，牙齿如同失去树根的大树，虽然不会进一步感染，但没了营养，也会慢慢枯萎变得很脆弱，容易劈裂。

如果不加以保护，一旦吃到过硬的食物，很容易折断、劈开。

为了你这颗好不容易保住的牙，还不赶紧做个牙套保护起来？

五、想要口腔健康，做到以下几点

虽然根管治疗效果很好，但不是起死回生的方法。想要牙齿健康，该注意的还得注意（别嫌啰嗦！）

1.保持口腔卫生，定期检查

自己的牙不香吗？自己的牙不好吗？保持早晚刷牙、进食后漱口的习惯，定期做口腔检查，是最好的预防口腔疾病的办法，也是最简单的良方。但往往很多人都不注意，越拖越久花了大价钱才追悔莫及。

当然有些人不差钱，但一旦口腔生态平衡打破，毁坏牙周健康，可能会让你连根管治疗做不了，只能拔牙。

2.矫正牙齿，防止食物塞嵌

牙齿排列不整齐的小伙伴会苦恼：明明我很认真刷牙，却总是刷不干净。原因很简单，因为牙齿排列不齐，总有触及不到的死角，慢慢细菌堆积，就会滋生许多口腔问题。最好的办法就是矫正牙齿，远离病原。

3.及时补牙，不要拖延

两三百块钱就能补好的牙，不要等到蛀到牙神经才治，更不要拖到牙体坏死，到时候只能种植假牙，不但价格昂贵，还不一定能种。

4.有了牙套，也不要掉以轻心

no作no die.没有一种治疗方法能包你终生，不管是自己的牙，还是治疗后的牙，哪怕是假牙，都需要好好呵护。

总结：

能补牙就补牙，实在不行就做根管治疗，拔牙是最后的选择！毕竟不管多真的牙齿，只有自己的牙是最好的！当然，爱护、呵护牙齿，永远是最有效、最划算的治疗方法。

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