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碘缺乏病是一种世界性地方病,我国是世界上受碘缺乏危害最严重的国家之一。在 2018 年 5 月 15 日“全国碘缺乏病防治日”国家卫生健康委员会疾病控制局颁布了《中国居民补碘指南》。这是中国首部补碘指南。
2020年是第27个“全国碘缺乏病防治日”,今年的主题是:众志成城战疫情,科学补碘保健康。
我国“缺碘”现状
随着“加碘盐”走进寻常百姓家,人们对碘缺乏危害的认识逐渐淡薄。近 3 年监测发现,全国合格碘盐食用率持续下降;少数区域存在儿童碘营养不良情况;一些地区孕妇面临碘营养不足风险;2017 年组织开展的全国生活饮用水水碘含量调查显示,我国既是世界上已知范围最大的水源性高碘地区,也是一个自然环境普遍缺碘的国家。
碘是人体不可缺少的微量元素
碘被称为“智慧元素”,是合成甲状腺激素必不可少的原料,与后代智力发育密切相关。碘的生理作用主要是通过甲状腺激素的作用表现出来的。
甲状腺激素几乎作用于机体的所有器官和组织,促进代谢、生长、发育,影响生殖、组织分化和器官功能等等。在胎儿、婴幼儿脑神经发育的关键时期,孕妈碘缺乏严重时会对后代的神经发育和认知功能造成不可逆的损害;在儿童期,甲状腺激素同样影响着生长发育、学习认知能力;在成年期,甲状腺激素缺乏导致甲状腺功能减退症,出现情绪、认知、心脏、肌肉和骨骼、代谢调控等异常。
健康成人体内的碘总量仅有 20~50 mg,平均 30 mg。如果不摄入碘,体内储备的碘仅能维持 2~3 个月。
天然食物中碘含量与环境相关
在非水源性高碘地区,人体需要的碘 80% 以上来自食物,10%~20% 来自饮水,来自空气的碘不足 5%。膳食和水中的碘主要为无机碘,能够被肠道迅速吸收。
在不同环境中,食物中的碘含量也不同。海洋富含碘,约 50μg/L。海产品例如海带、紫菜、虾米虾皮等属于富碘食物,贝类、海鱼、海蟹、海虾含碘量较多,但有很大差异;陆地食品则以蛋、奶含碘量最高,其次为肉类、淡水鱼、谷物、豆制品,蔬菜和水果含碘量最低。
最佳补碘来源——碘盐
在食物补碘中,人体摄碘量多少还取决于食物的摄入量,即使某些食物中富含碘,若进食量和食用频率较少,也达不到日常碘需求量,例如某些沿海地区居民的碘营养低于内陆地区。这些地区居民由于认为多吃海产品能够摄取足够的碘而减少或停用碘盐,这也可能是出现沿海地区居民的碘营养较低的原因之一。
食盐加碘是目前常用的、安全的、效价比高、被世界卫生组织 (WHO) 所推荐的补碘方法。对于一般人群,只要能够吃到合格碘盐,就能够保证碘营养,不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。妊娠期及哺乳期妇女应选择含碘量较高的食盐,如妊娠妇女专用加碘盐。
然而,即使是碘缺乏患者也不宜毫无畏惧地“大补特补”加碘盐。因为加碘盐的摄入不仅关乎补碘,还关乎“高盐”对心脑血管等疾病的危害。例如,高血压患者往往需低盐饮食。一般人群在日常“家常便饭”中添加的加碘盐含量便可满足自身碘需求。
加碘盐常见注意事项
加碘盐中的碘化物在潮湿、高温和酸性环境下容易发生化学反应挥发损失,故在购买、保存和使用加碘食盐时应该注意下面一些问题:
1. 购买小包装和印有指定标识的加碘食盐;
2. 一次购买的加碘食盐不宜过多,因其存放时间不宜太长;
3. 存放在阴凉、干燥、远离炉火的地方,最好避光保存;
4. 为减少碘损失,可在菜品出锅时放盐。
参考文献:
[1] 中华医学会地方病学分会,中国营养学会 , 中华医学会内分泌学分会. 中国居民补碘指南 [R]. 2018: 5.
[2] 单忠艳.中国居民补碘指南解读[J].中国实用内科杂志,2019,39(04):347-350.
[3] WHO/UNICEF/ICCIDD. Assessment of iodinedeficiency disorders and monitoring their elimination. A guide for programmemanagers [M]. Third edition, Geneva, 2007: 1-19.
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