一般来讲，脂肪的动员与代谢清除是一个缓慢的过程，所以，不要指望血脂能在短时间内降至正常。而且，随着年龄的增长，人体的基础新陈代谢率是下降的，这意味着高了的血脂更不容易清除。
所以，降脂药基本是要长期服用的，除非出现严重的药物副反应，或者血脂确实太低了（研究发现，过低的血脂和肿瘤的发生、认知功能障碍似乎有些关系），则需要停药，但仍要定期复查血脂。
总之，在冠心病的治疗中，维持血脂在正常范围或者是相对低血脂水平是有必要的。
高血脂如何控制？
高血脂的控制分为药物控制和非药物控制。首先，咱们来看一看非药物控制。
1、饮食控制
我们人体的三大营养物质包括糖类、蛋白质、脂肪。这三种物质在人体是可以互相转化的，所以，过量摄入哪种物质，都有转化为脂肪的可能。
我们常说的是高脂血症的饮食控制，就是低脂饮食，即摄入动物脂肪含量低的食物。但是，过量摄入糖类或者蛋白质饮食，也有导致血脂增高的可能，因为体内过量的糖类或蛋白质也会转化为脂肪。
因此，我们在坚持低脂饮食的同时，要减少总热量的摄入，不过量食入，不暴饮暴食也是很有必要的。
2、适当锻炼
在控制饮食的同时，还需要适当锻炼，尤其是中等强度，持续30分钟以上的运动，如慢跑、快步行走、跳绳、球类运动等等，都可以加速脂肪的动员排除，也有利于降脂。
非药物治疗方式，即上述的饮食控制及运动后（持续半年以上），血脂仍高或者有心脑血管病症出现，那么，就要开始降脂药物治疗了。
需要注意的是，药物治疗的同时仍要坚持饮食控制及适当的体育锻炼，这是一个整体治疗模式 ，互补互利！
咱们接着来看一看控脂药物。
降脂药物主要有以下几类，根据患者不同的血脂情况选择不同药物或者组合用药。
1、他汀类
这是我们最常使用的降脂药物，学名是胆固醇合成限速酶即三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-CoA），该类药物的中文名字都带有“他汀”。常用的有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
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如果您的血脂提示以胆固醇升高为主，那么，选择他汀类降脂药是合适的。他汀同时降低胆固醇和甘油三酯，但是以降低胆固醇为主，而胆固醇升高是冠心病的危险因素。所以，在冠心病防治中，他汀是首选降脂药物！
他汀类的副作用主要是肝功损害和横纹肌溶解（横纹肌主要指的是运动肌肉群），表现为肌痛；化验肝功、肌酶等指标可以明确，停药可以缓解。
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正确认识药物的治疗作用和副作用是很重要的，副作用只在少部分人中发生，药物的治疗作用对于患病人群而言才是主要的。不能因为药物说明书罗列的种种副作用就拒绝吃药！生病了要治疗，要遵医嘱服药，这是常识！
总之，治疗服药出现任何不适要到医院就诊或者咨询家庭医生，切勿擅自停药！
2、贝特类
贝特类药物学名是笨氧芳酸类药物，其指的是中文名字为贝特结尾的药物，常用的是非诺贝特（商品名为力平之）。它的主要作用是控制高甘油三酯血症。药物副作用主要是肝肾功能损害，引发胃肠道反应。
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强调一点：
混合性高脂血症（即胆固醇和甘油三酯都升高的高脂血症）的治疗分为两种情况：
以胆固醇升高为主
先选择他汀类药物降低胆固醇后，再换用贝特类降甘油三酯，交替药物治疗高脂血症。
以高甘油三酯升高为主
选择贝特类先降低甘油三酯，待甘油三酯降至正常后，换用他汀类降胆固醇。
切记，勿同时服用他汀和贝特类降脂药，同时服用，会增加药物肝肾功损害及肌溶解风险！
3、烟酸类
属B族维生素，有降脂作用，目前医院诊疗中一般没有此类药物。
4、胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，而达到降低血脂的目的。
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主要药物为依泽麦布，它属于调脂药物，不能单独作为降脂药使用，一般与他汀类联用以达到优化降脂的目的。
5、PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是一种新型降血脂药物，学名为PCSK9（Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员）的化合物。
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PCSK9抑制剂用于顽固高脂血症或成人家族性高胆固醇血症和冠状动脉粥样硬化性心脏病。该药为注射针剂，一月打一针。当然，目前价格是昂贵的。
这就是今天的健康知识，我们下期再见。
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