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05-2020
汪芳心语
美好的生命应该充满惊喜、期待和感激，不求事事做到最好，但要尽力而为。
The moment
日前，我的一位好友发微信咨询道：最近几天我有过数次蹲在地上突然站起来头晕的情况，起身后两腿发软，眼前发黑，其中一次还差点晕倒。家人有说这只是蹲久了腿发麻导致，也有说是贫血，我父亲则说可能是心脏的问题，我也拿捏不定，所以咨询一下。
我想很多人都有过类似的经历，包括我有时候蹲得时间久了，站起来后也会出现不适，不过稍微休息一下也就恢复正常了，所以大家都不以为然。其实，我们要慎重地对待这类问题，特别是老年朋友们。作为心内科的医生，我首先联想到的就是“体位性低血压”，今天就为大家简单介绍该病症及其防治方法。
体位改变，血压亦会改变
人下蹲的时候，双腿的血管受到压迫，时间久了血液的流速也会减慢。当人突然直立的时候，血液因为重力驱使而向下半身移动，加重上半身的缺血状态。正常情况下，大脑会立即发出信号，血压反射调节机制接到指令后能迅速调节血流分布以保持血压稳定，所以大多数人只会短暂不适。而老年人和心血管病患者常常因为调节功能不足，出现明显的低血压、头晕、脚踩棉花和乏力等不适——即“体位性低血压”，严重者甚至晕厥摔倒。
实际上很多中老年人由躺卧突然坐起或静站时间过长等，都会出现上述病症，待平卧休息后慢慢自然消失。而喜好运动的人因为运动强度大，出汗较多，在盐和水没有得到有效补充的时候也会出现类似症状。
如何防治“体位性低血压”？
并不是所有的“突然站起来头晕”均可以定义为体位性低血压——临床标准是“站立后收缩压（高压）较平卧位时下降20mmHg或舒张压（低压）下降10mmHg”。所以，出现相应症状后，应反复测量不同体位的血压以确诊（一般站立后至少测量3-5分钟）。
据统计，我国65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，75 岁以上的老年人超过30%。究其原因，无外乎老年人心血管系统老化、血管弹性纤维减少、交感神经增强和脑供血不足等，而长期的高血压不仅会损害“压力感受器”的敏感度，也影响了血管的顺应性，这些都增加了体位性低血压的危险性；本身已有脑供血不足的患者如再有体位性低血压，无异于雪上加霜。所以，要想防治体位性低血压，就要针对上述多个方面进行管理，如合理饮食、保证睡眠、戒烟少酒、坚持锻炼、避免过度劳累和长时间站立等。
有些药物（如利尿剂、抗高血压药、硝酸酯类制剂、抗抑郁药、抗帕金森病药物等）因血管扩张和/或血压降低作用，在老年人群中易引起体位性低血压，所以要注意服药后适当休息1-2小时，避免迅速从椅子或沙发上站起等“敏捷”动作。如出现明显的头晕、眼花等不适症状，应静卧休息，必要时咨询医生调整药物剂量或种类。
无论是健康人、长期卧床的患者及患有高血压的老年人等，从蹲位站立或起床时动作都要缓慢，不妨先做一些简单的四肢活动（体位转换的过渡动作，比如卧位到坐位，坐位到站立位），帮助静脉血回流心脏（目的是升高血压），从而避免体位性低血压发生。
如果遇到严重的体位性低血压患者，特别是因症状危重不能自理时，应将其抬至空气流通的地方，双腿抬高，一般能较快好转。
低血糖、贫血的人要注意
糖尿病患者在中后期往往会出现自主神经功能紊乱，当体位变化时，血压也会有较大范围的变化，同时低血糖也可能引起头晕。贫血的人亦会有类似头晕、站立不稳等情况。
不过，低血糖和贫血导致的头晕与体位的突然变化没有明显的关联，而是在任何情况下都有可能发生，所以我们要区别对待。另外，颈椎病导致的头晕常跟长时间低头或左右转头不当有关，也要注意。
五月蕴藏着令人心醉的诗意和芳菲。
疫情让人们的出行多了一些谨慎，人流也不似往年那么汹涌，或许这正给大自然增添了一份难得的休养生息，所以植物肆意地长着，鸟虫欢快地飞舞。
五一佳节到了，放下杯盏，出游公园，全身心感受美丽的户外风光。生活的美好凸显劳动的伟大，这一草一木，一砖一瓦，一丝一挂，无不彰显劳动的创造性。一百天之前，我们还被“新冠”阴云笼罩……这一刻的安宁清爽委实不易，所以每一步都要踏得坚实厚重。
纵有短暂的阴霾蔽日，明朝艳阳仍会照常升起。
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