糖尿病如何精准计算饮食？

很多糖友认为得了糖尿病就得各种忌口，不能吃水果，更不能吃甜食，其实这并不完全正确。

对于糖尿病患者来说，需要适当控制饮食，控制总热量，但科学“吃饭”更加关键。下面就给大家介绍一下科学“吃饭”的重要工具“食物交换份”。

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什么是食物交换份法？

食物交换份法是一种简化的饮食管理工具，最早由美国糖尿病协会（ADA）最先提出，因此也称ADA饮食。

将可以产生90千卡热量的食物定义为1个食物交换单位或“一份”，在这里，不同种类食物，每份食物的热量相同，但重量不同。

该方法按照食物来源及性质分为：

四大组：谷薯类、菜果类、肉蛋类及油脂类

八小类：谷薯、蔬菜、水果、肉蛋、豆类、奶制品、坚果及油脂类

同类食物其含有的碳水化合物、脂肪、蛋白质比例相近。

能够产生90千卡热量的各小类的食物，其一个食物交换份的重量示意图：

1.一个食物交换份的谷薯类

2.一个食物交换份的蔬菜

3.一个食物交换份的水果

4.一个食物交换份的豆类制品

5.一个食物交换份的奶类食物

6.一个食物交换份的肉蛋类

7.一个食物交换份的坚果/干果类

8.一个食物交换份的油脂类

更简单粗略换算方案：

一般可以粗略地把25克粮食、500克蔬菜、200克水果、50克肉蛋鱼豆制品、160克牛奶，或者10克（相当于1小汤匙）食用油看作一份。

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如何应用食物交换份指导饮食搭配？

说了这么多食物交换份，究竟该如何运用呢？其实简单两步走就可以了：

首先算出我们每天需要多少热量；

再用所需总热量折算为各类食物的食物交换份数，灵活替换食物交换份来变换食谱保证患者饮食多样性。

举例：48岁的王先生是一名教师，身高1.7米，体重75千克最近才被诊断出2型糖尿病，我们帮他一起来估算她每日所需食物吧？

第一步：

计算一下王先生每天需要多少热量摄入。

首先需计算体重指数（BMI），评估体型，分为消瘦、正常、超重或肥胖。BMI=体重（千克）/身高^2（米^2）

第二步：

评估患者的劳动强度分级，分为：

• 卧床，例如中风偏瘫患者。

• 轻体力劳动，例如：教师、营业员、办公室职员等属于轻体力劳动。

• 中等体力劳动，例如：司机、电工、外科医生等属于中等体力劳动。

• 重体力劳动四级，例如：建筑工人、农民、舞蹈演员、运动员等属于重体力劳动。

表1 不同体型/劳动强度热能需要（kcal/kg·d）

第三步：

根据体重情况以及劳动强度，在表1中查找适合的每日能量需要，代入公式计算。

计算公式：每日总热量=理想体重（公斤）*每日每公斤体重所需热量（千卡/公斤/天）

理想体重（公斤）=实际身高（厘米）-105

王先生的BMI=75/(1.7*1.7)=25.95 Kg/m2＞24，为超重。教师职业属于轻体力劳动。根据表1每日公斤体重的能量需要为20-25kcal/kg·d，为了计算方便，我们取个中值22 kcal/kg·d。

王先生的标准体重=身高-105=170-105=65Kg

计算王先生的每日总热量=标准体重（Kg）*每日公斤体重的能量，需要=65*22=1430Kcal。

第四步：估算食物份数

普通大众可以采用简化方法，根据每日总热量，在表2中查找适合的食物份数，并根据交换份进行替换，有利于患者饮食种类多样丰富。

表2 不同能量糖尿病饮食内容的交换份

例如：

王先生应该根据表2，选择第三行，每日需要16个食物交换份的热量，根据他的饮食习惯推荐谷薯类9份（225克），蔬菜类1份（500g），肉蛋豆类3份（150g），乳类1.5份（250毫升），油脂类1.5份（15g）。

结合个人饮食习惯，根据所需各类食物的份数组合成合适的饮食。

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使用食物交换份需注意什么？

1.同类食物可互换，不同类食物尽量不互换

不同类食物之间不互换，原因是不同类食物尽管热量相同，但是所含的营养素不同，多样的食物种类可以保证营养元素的均衡摄入。

2.摄入水果应适当减少相应的主食量。

糖尿病患者血糖水平平稳时可以摄入适当的水果，如果水果摄入比例增加，应参考食物交换份相应减少主食的量。需注意由于两类不是同种食物，因此水果不宜过多，一般每天摄入200克左右，并减少25g粮食制作的主食。

记住食物交换份的简单应用，让您美食和健康都不落单！

（由“问药师”团队宋金方药师供稿）