张伯礼院士：让中医药在抗击新冠肺炎疫情中发挥重要作用

2020年1月27日，为中医药事业发展奔走了几十年的张伯礼院士，面对严峻的疫情防控形势 ，率团来到武汉，来到新冠肺炎患者身边，立刻展开用中医药诊治患者的探索，推动中医药早期介入，全程参与防治。

随着国家新冠肺炎诊疗方案不断更新，中医药的参与力度不断加大；看着越来越多的新冠肺炎患者经中医或中西医结合治疗治愈出院，他挺起了中医药人的脊梁。

抗击新冠肺炎：中医药全程都发挥了作用

纵观中华民族数千年的繁衍与发展历程，大大小小的瘟疫其实从未远离人类，在历代应战疫病的过程中，中医已形成了一整套系统且独特的理论和实践体系。新中国成立以来，在乙脑、流脑、出血热、SARS、甲流等流行性传染性疾病的防治中，中医药均发挥了应有作用，社会各界对中医药治疗新冠肺炎也寄予希望。

在一次次临床诊察和研究中，张伯礼发现中药在减轻发热症状、控制病情进展、减少激素用量、减轻并发症等方面均有疗效。他建议：轻中症患者中药汤剂个体化治疗，重症患者中西医结合治疗。一切都要以病人受益最大为原则！

随着中医药诊疗参与力度和广度的不断推进，目前，中医或中西医结合救治患者七千多人次，已有近千名患者治愈出院，中医药在抗击新冠肺炎的全过程中都发挥了作用。

张伯礼说，"从深度看，中医在此次疫情防治过程中有了成建制队伍和定点医院，仅湖北省中西医结合医院和武汉市中医医院两家定点医院就有400余张床位，金银潭医院开设了中医病床40余张。由中医药人员进行救治，使患者得到了系统规范的中医治疗，取得了较好的效果。此外，全国多地中医院参加病人收治，或建立了中医会诊制度；多个省市发布文件，要求全部患者都能得到中医药治疗。在这次抗击新冠肺炎中，中医药全过程发挥了作用，对于普通型患者改善症状，缩短疗程，促进痊愈；对于重症、危重症患者，可减轻肺部渗出，控制炎症过度反应，防止病情恶化；对于恢复期患者，可促进康复进程。除了临床救治，还同步开展了临床和药物科学研究，我们承担了国家科技应急攻关项目中西医结合防治新型冠状病毒感染的肺炎的临床研究，目前已经启动，正在紧张有序的进行中。"

发出呼吁： 中医尽早介入，还需要制度保障

在武汉深入一线探索，运用中医药诊治患者的过程中，张伯礼感触很深，对于如何加强中医药防治疫病也有了更深的思考。

他直面问题，"第一，虽然中医有了定点医院，但数量及床位仍较少，缺乏系统全面的中医诊疗体系；第二，中医药诊疗方法的顶层设计有待完善，临床诊疗和研究力量的协同性需要优化，形成综合性力量；第三，对中医药的偏见或者说是信心不足还是存在，包括一些患者、医生及管理人员，中医药在非中医院的使用有待推进。"

他总结经验和教训，"第一，我们不但要整理归纳中医药对新冠肺炎的临床疗效，更要做理论层面的思考。例如此次新冠肺炎以湿邪为主，潜伏期较长，病情发展相对温和，但又存在病情突然加重现象。这些都符合湿性黏腻、重浊持久的特点；同时湿邪易转化，可以化火化毒，所以我们在中医理论方面应该有所创新。第二，在体制机制方面，国家和各地区发布了很多中医诊疗方案，符合因地制宜的原则，但也需要中医在第一时间介入防治工作，掌握临床数据，研究归纳疾病的证候规律，基于证候变化特点优化中医诊疗方案就会更有临床指导性。第三，应该成建制地组建医疗队，设置更多的中医定点医院，以后一旦有新发的传染病疫情，中医应该尽早成建制介入。此次疫情中医虽然与SARS时相比参与得更早，但还是晚了一些，以后有类似情况中医一定要早介入，这也需要制度方面的保障。"

破谣立论： 不主张人人服用中药来预防

随着疫情的发展和变化，国家卫健委、国家中医药管理局不断更新相关诊疗方案，各地也因地制宜出台地方方案。但在这些方案中都侧重中药的治疗，对于中医强调的整体综合治疗没有提及，针对不同病情的病人，没有增加或推荐针灸、刮痧、拔罐等外治疗法，以提升患者生活质量。

张伯礼坦承，的确，大部分病人都用的是中药，其他方法在治疗中使用受到条件约束比较大。有一些地区如广西等用了综合疗法。这次，中药注射剂在重症肺炎治疗中发挥了重要作用，并在国家诊疗方案中进行了推荐。特别要提到的是康复阶段，可以采用一些传统的中医康复方法来促进机体恢复，如太极拳、八段锦、食疗、穴位相关疗法以及心理疏导，体现中医药综合干预的优势。

面对国家新冠肺炎诊疗方案特别是地方方案中推荐的中药预防方，很多人惶惶然，普通健康人群有必要"全民喝汤药"吗？

"正气存内，邪不可干。"张伯礼说，"我们不主张没有病的人吃中药，没有必要全民喝汤药。中药防治的重点在于调节肌体的功能状态，而不仅是针对病毒本身。人得病，是病毒和人体免疫力博弈、斗争的结果，如果病毒胜了就得病了。所以，只有提高自身抵抗力，才不容易得病。我们不主张人人都服用中药来预防。隔离的高危人群或者密切接触者，可以适当服用一些汤药，具体可遵照国家卫生健康委、国家中医药管理局等主管部门推荐的诊疗方案和建议处方。"