孩子肢体痛 要当心骨肿瘤

南都讯 记者李文 通讯员游华玲 徐心雅 11岁的小姑娘大腿深处疼痛，活动后加重，夜间休息后缓解，是什么情况？检查后发现，是一种良性的骨肿瘤，即骨纤维异常增殖症，近日，南方医科大学第三附属医院（简称南医三院）骨肿瘤科为小莉（化名）进行手术，刮除了病灶。医生提醒，此病多发于儿童及青壮年，临床上较易误诊，病变发展快的应及时手术。

患儿过敏体质有哮喘 手术麻醉有风险

小莉是新疆喀什的一名11岁小姑娘，两个月前，小莉的大腿无故出现疼痛，疼痛为深部痛，活动后加重，夜间休息后可缓解。小莉父母带着孩子到当地医院检查，医生怀疑小姑娘得的是骨肿瘤。

由于小莉自小患有哮喘，又是过敏体质，麻醉风险大，当地几家医院都不敢收治，后来，喀什地区的一位骨科专家建议小莉到广州南医三院就诊。南医三院骨肿瘤科副主任医师雷紫雄2019年曾在喀什地区第一人民医院支援，在当地救治了很多骨肿瘤患者。

接到求诊信息，雷紫雄详细询问了患者的病情，初步诊断为良性肿瘤，并第一时间咨询了麻醉科副主任陈晔明，得到确切答复后雷紫雄通知家属尽快带孩子到广州治疗。

疫情期间严格检查 采用“口咽通气全麻+术中快速冰冻病理诊断”方案

小莉父母带着孩子来到广州时，正值全国疫情防控的关键时期。到达医院后，医生引导小莉及家属进行了严格的疫情排查，通过核酸检测、血常规、CT检查等排除新冠肺炎后，安排了床位收治住院。

完善术前相关检验检查后，科室医疗小组就患者病情进行讨论，考虑右股骨下段骨纤维异常增殖症可能性大，并联系麻醉科进行会诊，考虑到患者的麻醉风险，原本计划按常规术前穿刺活检，后改为术中快速冰冻病理诊断。

经过精心的术前准备，4月10日，由雷紫雄主刀、陈维博士担任助手，麻医师王国栋根据患者的情况采用口咽通气的全麻方式，为小莉行右股骨病灶刮除植骨+内固定术，术中病理结果提示为良性纤维来源肿瘤可能性大，遂按术前计划进行了完整的肿瘤切除植骨内固定术，手术进展顺利。术后小莉恢复良好，如今已康复出院。

医生提醒：此病多发于儿童及青壮年，早期无任何症状

据雷紫雄介绍，骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是一种发生于骨髓内的良性纤维组织病损，全身骨骼均可累及，以股骨、胫骨为好发部位。此病多发于儿童及青壮年，早期无任何症状，后多因局部疼痛、畸形及病理骨折而就诊，恶变率为2%-3%。本病在临床上较易误诊，需结合临床、影像及病理进行诊断。对于病变较小或无症状者，可暂不予手术，但应密切观察随访；病变发展较快、伴有明显畸形和功能障碍者，应立即手术切除病灶，并进行植骨手术治疗。