美国健康产业领先发展，值得借鉴

美国健康产业最早起缘于1963年，以护理保健和医疗服务为主，是仅次于制造业、服务业、金融保险业、房地产业的产业，是增速最快的产业。金融危机后，美国的制造业和零售业萎缩，日常消费萎靡不振，健康产业却异军突起，成为美国经济的重要支柱产业。

美国将健康产业分为家庭及社区保健服务、医院医疗服务、医疗商品、健康风险管理服务、长期护理服务。从占比来看，家庭及社区保健服务占一半，是健康产业最大的一个板块。美国健康产业比例分布如图3-1所示。

美国是世界上最大的医药消费国和生产国，是全球最大的医药市场；美国在生物医药产业领域占有绝对的领导地位，主要得益于长期巨大的政府投入和雄厚的科研实力。在生命科学、化学和医学、物理学、计算机科学、材料科学等基础科学领域拥有一大批世界顶尖的科学家和先进的实验室，多年的原始创新和知识积累为美国生物制药产业、医疗产业带来了强大的知识和技术储备。政府政策支持带动整个社会对健康产业研发投资的增长，形成了良好的研发投资环境，政府一直保持对生物医药领域的投入力度。作为直接领导和开展各类生物医药科学基础研究的美国国立卫生研究院，长期得到财政的强力支持，是除美国国防部外获得政府财政支持最多的科研单位。

美国的医疗体制建立在私营医疗的基础上，医疗资源几乎全部由市场配置，辅助以公共医疗资源的供应，提高了医疗资源的配置效率。高度市场化的经济体制使资本进入健康产业的通道畅通无阻，从而促进了健康产业的发展。美国的医疗健康支出大多由私人和家庭支付，占全部健康支出的 57%，联邦和州政府通过联邦医疗保健和联邦医疗援助计划支付43%的医疗开支。

健康风险管理业起源于美国。目前以健康风险管理为枢纽的健康产业链，已经成为美国增长最快的行业之一，每年的就业人数不断增长。美国健康风险管理行业由第三方公司和保险公司内部专业部门组成。除电话、互联网等集中型服务外，第三方健康风险管理公司还通过为家庭及社区保健服务机构提供信息系统、技术工具、专业培训，将健康风险管理服务下沉到社区一线。

美国将全科医生制称为医疗卫生体系的“守门人”制度，全科医生占全国医生总数的 60%，卫生业务量占一半以上，一名全科医生一般签约3000名左右社区成员，签约成员和全科医生的关系十分密切，成员如有任何疾病，一般都会首先向自己的全科医生询诊，全科医生对签约成员进行全程服务，如有需要，还可以邀请专科医生会诊，但最后如何诊治得由全科医生而非专科医生决定，全科医生根据诊断和治疗情况，再决定是否转诊。全科医生制彻底解决了“就医难”的问题。全科医生的工作主要以预防保健、简单疾病治疗、慢性病治疗、持续跟踪治疗为主；尤其在医疗资源不足的地方，全科医生的作用更加会大大提高，除看病治疗外，有能力的医生还可以在其诊疗范围内做手术、接生，处理急诊、心理卫生及公共卫生等基础医疗工作，还担负社区的卫生教育、疾病管理、疫苗接种工作，对社区居民医疗保健做出贡献。

美国的家庭及社区保健服务除一部分全科诊疗服务外，大部分是进行健康促进、慢性病管理等健康风险管理服务，此类健康风险管理服务已在信息系统和专业培训的支撑下，与临床医疗体系系统地整合在一起。

美国的健康保险业十分成熟，商业医疗保险与医疗机构合作紧密，是健康产业保持良性发展的重要保障。美国的医疗保险业被誉为大健康产业的“看门人”。健康产业的再分配几乎都是由医疗保险业实现的，保险公司收取一定的保费支出，为投保人选定医生和相关医疗机构，利润的驱动使其通过与医院的合作加强成本控制，提高了成本节约度。

波士顿是世界著名的健康、医疗教育和医疗研究中心。波士顿医疗健康服务分工细化，各种专科医院和门诊、服务名目繁多，比较有特色的包括康复中心、医疗器械租赁服务、医疗咨询及管理服务、病床租赁服务、健康服务计划组织、健康服务法律机构等。波士顿一流的科研机构孕育出先进的科研成果，同时培养出大批一流人才。政府将推动医疗产业的发展提高到战略地位，为该产业的发展提供资金、政策和服务等支持。企业将科研机构的研究成果产业化，推动了科研技术的推广，进而使医院产业的创新得到更进一步发展。波士顿地区已经成为全球疑难杂症研究、诊断和治疗中心，在医院业务收入方面更是遥遥领先于美国医院的平均收入。

美国政府高度重视生命科学的研究。生命科学是21世纪最重要的自然和应用学科之一，涉及传统生物学，如植物、动物、海洋、生态、环境等，也包括一大批现代微观生物学，这里面有上百个学科，如生物化学、生物遗传工程等，另外现代分子制药、现代医学也都是宏观范畴的生命科学。人的衰老、癌变等方面的研究，以及脑科学、心血管疾病的研究等，都与人类的健康息息相关。而人活着就是为了更好地享受生活，因此健康应该是第一位的。医药保健卫生这个生命科学领域，我们没有任何理由落后，没有任何理由来淡化生命科学的教育。

我国从美国进口的不只是芯片，还有很大一块就是医药产品。治疗心血管疾病和癌症的药物、医疗器械，以及一些贵重的医疗耗材，很大一部分是从美国进口的，这充分说明美国在生命科学方面的研究比我们强很多。

美国政府 60%的科研经费用于生命科学研究。在耶鲁大学等大学的年度科研经费中，生命科学占 70%～80%；美国有超过 50%的院士从事生命科学研究。美国排名前十的研究型大学，包括耶鲁大学、哈佛大学、斯坦福大学，整个学校发表的文章 60%以上都是有关生命科学的。美国民间投资最多的产业之一也主要集中在现代生物制药业。美国科学院2000多名院士中约有一半投身于生命科学领域。