疫情下的肿瘤患者，受新冠病毒感染风险更高

新冠肺炎疫情还在继续蔓延，目前已确诊病例七万多例。在疫情笼罩下恐慌而又紧张的人们中，还有一个被忽视的特殊群体正在直面人生的“生死抉择”，那就是肿瘤病人。对于他们来说，疫情是人命关天，癌症同样也是人命关天。

那么，疫情下的肿瘤患者到底是何现状？病情严重程度究竟如何？他们又该如何自救？国际医学期刊《柳叶刀》关注了这个特殊群体，对感染新冠病毒的癌症患者进行了详细分析。

《柳叶刀》：SARS-CoV-2感染的癌症患者全国性分析

癌症患者群体，可能有更高的新冠病毒感染风险，其重症率更高，恶化速度更快！

575家医院，1090例感染患者的癌症数据分析

此项分析是目前疫情下首个肿瘤患者临床数据汇总分析，研究组代表国家呼吸系统疾病临床研究中心，与国家卫健委合作，在全国范围内监测新冠肺炎病例。

截止于2020年1月31日，研究组收集并分析了31个省（自治区、直辖市）中575家医院的2007例病例。排除417例缺乏既往病史记录的病例后，最终在纳入1590例感染病例中18例为癌症病史病人。

研究数据结果显示，18例癌症病史中，癌症患者的比例为1.3%（95%CI，0.6%-1.7%），似乎高于中国的总体癌症发病率（0.29%，根据2015年中国癌症流行病学调查）。且肺癌为最常见类型（28%，5/18）。

与非癌症患者相比，癌症患者的重症风险更高！发生严重事件（入住ICU、有创通气或死亡）比例更高，这也与临床医生评估结果一致。这部分患者年龄普遍更大、吸烟史比例更高，更容易出现呼吸困难，基线CT症状更严重等。

此外，研究人员还发现，过去一个月接受化疗/手术的患者比未接受治疗的患者有更高的重症风险（75% vs. 43%）。在排除年龄、吸烟史和其他共病等危险因素后，癌症史被认为是发生严重事件的最高危险因素！而年龄，是严重事件的唯一危险因素。

非癌症患者、癌症幸存者和当前癌症患者的严重事件比例

研究者还发现，这些癌症患者恶化速度更快！（中位至严重事件的时间为13天 vs 43天）。

△ 发生严重事件的风险对比：癌症患者恶化更快

免疫力低下给艰难生存的癌症患者致命一击

从研究数据中不难看出，疫情下的癌症患者面临着艰难处境，他们比正常人更易受到感染，这是由于恶性肿瘤和抗癌治疗（放化疗或手术）使他们全身处于免疫抑制状态，自身免疫力低下，一旦患病，预后将会更差。

且新型冠状病毒目前尚未有明确有效的药物治疗，被隔离收治的癌症患者，大多采取对症支持治疗与经验性的抗病毒药物治疗。

这种情况下，癌症患者自身免疫情况就成了对抗病毒的唯一支撑，然而，如此脆弱不堪的免疫力又怎能对抗得起来势汹汹的病毒呢？病情危重，甚至死亡率大幅提升，是这一人群不愿直视的现实。

更值得关注的是，一些进展期癌症患者，本可以定期去医院接受常规治疗维持生存期，但疫情的爆发，全国各地医疗资源紧缺，门诊暂停、治疗延期、手术推迟……癌症患者面临的处境似乎只剩下焦虑和不安。

疫情下的他们该如何自救

他们才是新冠疫情下亟需关注的特殊人群，哪怕有一个地方出错，对他们来说都是直接关乎生命。

为此，《柳叶刀》也提出了几点基本建议，希望能够帮助到疫情下的这些特殊群体。

首先，对于处于稳定期的癌症应考虑疫情地区推迟化疗或择期手术；

其次，癌症患者或癌症幸存者都应该加强个人保护措施；

最后，对感染新冠肺炎的癌症患者，尤其是老年或有其他合并症的患者，应加强监测或治疗，给予优先处理。

希望相关管理部门能够实实在在考虑到癌症患者们所面临的问题，在疫情控制之余，给患者们带来更多治疗保障。