脐带绕颈,是脐带缠绕胎儿颈部。脐带绕颈并不是剖腹产的指征,脐带绕颈也是可以顺产的。
胎儿绕颈一周二周很正常,大约50%的胎儿发生脐带绕颈,25%的胎儿在分娩时仍然脐带绕颈。当羊水较充足时,脐带绕颈往往能够自动绕开;如果孕晚期羊水明显偏少,那么绕开的可能性就比较小。因为羊水偏少或过少,那么胎儿转体就比较困难。
胎儿脐带一般长约50cm左右,一般来说30~70cm都属正常,如果低于30cm为偏短,长于70cm以上为脐带偏长。但是胎儿在妈妈肚子里无法测量脐带长度,只有通过超声可以观察脐带绕颈几周,如果绕颈过多,那么就会影响供血供氧。首先胎儿会出现胎动异常,所以孕晚期要坚持每天数胎动。
怀孕36周之后已经为“近足月”,基本上36周一过,胎儿随时都有可能发动分娩。所以36周之后每周都要产检。如果没有特殊情况,建议孕妈还是要按时参加产检,比如做胎心监护和系统超声,能够及时发现胎儿的健康状况。
但是,如果胎儿脐带绕颈圈数过多,或者胎儿存在缺氧或窘迫,那么首先会表现出胎动明显增加,之后胎动又明显减弱。这就是胎儿缺氧或窘迫的信号,需要及时去医院检查。如果B超发现羊水明显偏少,且胎粪污染较严重时,那么就需要及时终止妊娠,必要时行剖宫产术,以保障胎儿安全。
脐带如果打结可能顺产不了,必要时需要放宽剖宫产指征。
脐带打结,是指胎儿穿越脐带形的环套形成脐血管打结或扭曲。脐带打成真结的发生率较低,一般不超过3%,像这种情况通常是顺产不了的,必要时需要紧急剖宫产才能保障胎儿安全。
但是,胎儿脐带打结即使通过B超也很难发现。三维超声通过3D图像有时候能发现,另外结合羊膜镜下观察羊水颜色也能及时作出判断,最主要还是监测胎心和胎动情况。
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