膝盖反复积水，必须要抽才好吗？具体该咋办，医生详细为您讲清楚

关节腔积水，在医学上我们称之为关节积液，导致出现关节积液的原因有很多种，而且积液的量不同，处理的方式也不同，并不代表着患者出现了关节积液，就一定要用有创的方式，比如穿刺去抽取积液。

正常情况下，我们的关节内也会有少量的润滑液，我们称之为关节液、滑液，它主要是由滑膜分泌的，量在2~5毫升左右，滑液是一种比较粘稠的液体，一般情况下是淡黄色的，它起着非常好的润滑关节的作用，大家可以把它理解为我们给自行车轴承上的黄甘油。

导致关节积液的常见原因，以及处理措施

当多种原因导致关节腔内出现了问题，尤其是滑膜出现了炎症的时候，就会导致异常的渗出，形成关节积液，比较常见的原因有过度使用、外伤、骨关节炎、痛风以及类风湿关节炎等。

剧烈运动导致的积液

我们关节腔内的滑膜是一个非常娇嫩的结构，非常容易受到各种各样的刺激，比如有一些朋友在健身的时候，长时间的跑步、过量深蹲等行为刺激到了滑膜，也会出现积液，对于这种情况，如果积液量不是特别大，那么完全可以通过休息，减少对于滑膜的刺激，慢慢就会消失，谢医生在最开始健身的时候，在跑步机上跑久了，也出现了关节积液，休息之后就消失了。

骨关节炎导致的关节积液

骨关节炎、软骨损伤会导致积液。骨关节炎的病理基础是关节腔内的软骨发生了损伤，关节变得不再像以往那么光滑，那么在我们活动的时候就有可能产生比以往更加明显的摩擦，这种摩擦会伤及滑膜，就会导致患者出现积液。

诊断患者是否存在软骨损伤或者是骨关节炎，往往需要进行膝关节的x线检查以及核磁检查，x线，可以发现患者关节的间隙是否出现明显的狭窄，可以看到患者关节周边的骨赘形成的是否比较多，而核磁则主力要看患者关节腔内的积液有多少软骨损伤到了什么程度，另外还可以看到关节内韧带、半月板是否也有损伤。

●如果患者的关节积液量并不是特别多，建议患者要减少对于关节的使用，适当的行走，尽量减少对于关节的刺激，好好的休息，可以起到一定促进积液吸收的作用，但是请不要给予石膏或者是支具制动，因为长时间的不活动关节，积液是否能消失，我们且不提，由于不活动关节会出现一个另外比较讨厌的问题，那就是肌肉萎缩。

●可以口服迈之灵促进积液吸收。

●可以做空蹬自行车锻炼促进积液吸收。这个动作的时候一定要注意平躺，膝关节的活动幅度要尽量保持均一，不要一会儿灯的角度大，一会儿灯的角度小。

●如果关节积液量确实比较大，对于患者产生比较大的困扰，比如患者不能正常的屈伸膝关节了，而且有明显的胀痛，那么此时如果患者没有关节穿刺的禁忌症，比如糖尿病血糖过高，或者是有发热，或者是血象过高。是可以给予患者进行关节腔穿刺抽取积液，否则这种由于大量积液导致的胀痛，一般人忍受不了。而且可以考虑给予抽取积液以后，关节腔内注射少量的玻璃酸钠以及激素，帮助润滑关节，控制炎症，减轻疼痛，也请切记，一定要到正规医院找正规的医生进行这种处置，别看这一针简单，但是是否有严格的无菌操作，对于规避患者的穿刺风险可完全不一样。

痛风导致的关节积液

如果痛风控制的不好，患者的关节腔内会有很多细小的，甚至范围较大痛风石沉积，尤其是在滑膜上。

这样的话患者就会出现反复的关节积液，患者会有反复的关节肿胀疼痛，有一些患者由于常年的承受这种折磨，已经对疼痛产生了耐受，有时关节腔肿的非常厉害，在普通人难以忍受的肿胀，但是在这些患者眼里是无比正常的状态。

对于这种情况反复的积液是否要进行抽取，主要还是看患者的个人意愿，如果这种积液量特别大，患者疼痛特别明显，有主观意愿，没有穿刺的禁忌症，可以考虑给予患者进行关节穿刺，将积液抽取出来，否则这种疼痛是难以忍受的。

但是这种情况只是暂时给予患者缓解，患者关节腔内沉积着大量的痛风石，抽取出来的仅仅是在关节积液当中溶解的那一部分，对于这种情况最好的办法还是要积极的控制尿酸，把尿酸控制在300以下，这样它有可能慢慢的溶解关节腔内以及身体内的痛风石，最终解决问题。

而有一部分患者可能要进行关节镜的手术，每年定期的清理这些沉积在关节腔内的痛风石才能帮助患者缓解一段时间的症状，往往在半年到一年左右，而且这个缓解的时间会越来越短。

所以对于痛风的患者来讲，严格的控制饮食，积极的用药，定期与自己的风湿免疫科医生详细沟通自己的病情变化，将尿酸控制达标是最关键的治疗办法。

外伤导致的关节积液

外伤导致的关节积液通常情况下是比较复杂的，各种各样的膝关节外伤会导致关节内出现积液，比如髌骨的脱位，内侧副韧带的撕裂，前交叉韧带的撕裂，半月板的撕裂都会导致患者出现比较明显的关节积液，甚至没有这些比较大的损伤，单纯的磕碰导致关节腔内出现积液的可能性也是有的。

●如果在外伤以后，当时并没有特殊的症状，比如打篮球扭了一下还可以正常的打篮球，不觉得有关节疼痛，第2天出现了明显的关节肿胀，那么这种情况往往预示着半月板的撕裂。

●如果在外伤之后立刻出现关节的肿胀，往往代表着关节内韧带的撕裂，或者是关节外副韧带的损伤。打篮球在争抢的过程当中，膝关节受到了由外向内的暴力，就很有可能导致内侧副韧带的撕裂以及前交叉韧带的撕裂，患者立刻会出现关节的肿胀，因为损伤当时韧带撕裂会形成比较大的出血。

而如果患者在受伤当时或者是受伤之后没有太在意这些事，也没有去医院进行相关的检查，慢慢的经过休养，症状会有所改善，有些患者甚至不会出现明显的疼痛，但是由于关节失去了稳定性，在行动的过程当中，很有可能刺激到关节内的滑膜，会导致关节出现不稳定以及反复的积液。

●对于这种情况导致的关节腔内反复积液，我们要建议患者进行膝关节核磁检查，明确是否存在半月板的陈旧撕裂、前交叉韧带的陈旧撕裂，如果明确存在这些问题，往往要进行膝关节镜手术治疗，缝合或者是修补破裂的半月板，重建撕裂的韧带，关节重新恢复了稳定性关节腔整个的状态得到了恢复积液，慢慢自然也就会消失掉了。

如果单纯的采用给予抽取积液或者是口服药物，以及其他的办法促进积液的吸收，那也只是暂时的办法，很可能一有风吹草动，患者的积液又出现了，不仅钱花了不少，罪也遭了不少，但是没有解决问题。

类风湿关节炎导致的反复积液

类风湿这个问题其实需要内科以及外科医生联合，联起手来帮助患者缓解问题。

类风湿关节炎的患者往往起病在关节腔内的滑膜，当有类风湿因子沉积在患者的滑膜时，导致关节腔反复的出现积液和疼痛，而且这种有问题的滑膜会像白蚁一样，慢慢的把整个关节内的软骨甚至骨骼都啃食掉，这是一种非常令人痛苦的疾病。

对于这种疾病的治疗，应该在内科医生的指导下，尤其是风湿免疫科医生的指导下，科学系统的用药来控制病情，观察能否缓解患者的疼痛以及关节内的积液，症状如果不能缓解，可能要联合外科医生进行关节腔的穿刺治疗抽取积液，帮助患者缓解肿胀的疼痛。

但是不建议对这类患者反复的进行穿刺，因为有可能造成关节腔内的感染，这是我们谁都不愿意见到的结果。

最后教大家一个小窍门，如何判断是否积液！

这个查体叫：积液诱发试验，如果怀疑关节内有积液，那么我们先用一只手自膝关节内侧向髌上囊推动，这个过程会把关节腔内的积液都推到髌上囊，之后我们自膝关节的外侧向内、下侧，如果有积液会重新被推回内侧，这时会在这有一个小鼓包，这是由于积液被重新推回原来呆着的地方导致的。

总结

导致关节腔内反复出现积液的原因其实是多种多样的，有一些常见的诱因，在本文当中，谢医生给大家做了一个相对来讲比较详细的介绍。

并不代表关节腔内有积液，我们就一定要通过有创的办法去给予解决，完全可以通过适当的药物休息以及康复锻炼，来促进积液的吸收。

但如果积液量特别大，严重影响了患者的生活质量，造成了患者的困扰，只要没有绝对的禁忌症，适当的给予患者进行穿刺抽取积液缓解症状是可行的办法。

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