专访丨张佳林：基因检测可助力肝癌个体化精准治疗

肝癌是严重危害国人身体健康的常见消化道恶性肿瘤之一，患者整体预后不佳，过去临床治疗取得的突破较少，那如今肝癌的临床治疗上取得了哪些进展？MED24邀请到 中国医科大学附 属第一医 院肝胆外 科主任张佳 林教授，向我们介绍基因检测对肝癌诊疗的作用。
/ 基因检测助力肝癌治疗 /肝癌是对于中国人危害比较重的一类肿瘤，整体治疗水平不理想。 据报道，肝癌5年生存率只有12.1%，远低于发达国家，我国在肝癌综合治疗方面还有很长的路要走。 根据患者具体病情，进行个体化治疗，可以使患者获得最佳治疗效果。 目前比较热门的免疫治疗和靶向治疗，都需要通过基因检测来筛选获益人群。 在这样的前提下，基因检测对部分患者具有积极作用。 目前，基因检测技术仍有不足。 肝癌患者关键驱动基因不集中，突变频率不高，需要检测基因数目多。 如何解决这些问题，有待后续的深入研究。/ 哪些患者可以从基因检测中获益 /基因检测有助于揭开肿瘤的神秘面纱，但在初步推广方面存在两个主要问题： 经济成本高、 医务人员的应用理念有待普及，因此具体的实施情况还有待加强。 基因检测若在临床得到普遍推广及应用，对于肿瘤诊疗水平的提高具有重要积极意义。 张佳林教授曾遇到一位晚期肝脏巨块型肝癌合并静脉癌栓患者，按照以往传统方法进行治疗，此类患者的生存期一般为三个月左右。 这位患者选择进行基因检测，结果显示患者对靶向药物索拉非尼及免疫检查点抑制剂敏感。 临床依据基因检测结果予以相应的治疗措施，目前患者的生存期已长达一年多。 患者也从绝望中看见了活着的希望。/ 免疫治疗对肝癌带来哪些变化 /免疫治疗可以调动机体的免疫力来抑制和杀灭肿瘤，对肿瘤患者具有重要的全身性治疗意义，但相较于其他肿瘤，免疫治疗在肝癌领域的总体有效率并不是很高，约17%~20%，因此筛选出免疫获益人群对肝癌患者的治疗具有重要的指导意义。 目前临床上期望精准筛选出免疫治疗获益人群，需要继续对免疫检查点抑制剂相关标志物进行深入研究。 未来需要结合多个免疫标记物来进行综合评估，以实现精准治疗。 张佳林教授相信，随着对基因检测的深入研究，治疗病例的不断累积，基因检测可以更好地指导免疫治疗。

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