首都儿科研究所门诊楼二层，患儿和家长有序的等待就诊。血液内科主治医师钟笛箫已经做好了准备，开始叫小夜班门诊第1号，一对夫妻带着孩子焦急万分的走进来。
“大夫大夫，我们孩子发烧3天了，我们想这也不是第一次发烧了，就带孩子在社区医院看，现在不是提倡分级诊疗，大病去三甲、小病去社区吗。结果查完血常规发现血小板减少，大夫让我们赶紧到上级医院，您看看。”说着，孩子爸爸把检验报告单递给钟笛箫。 “孩子现在还烧吗？身上有小红点吗？来，我看看孩子。”钟笛箫放下手中的报告单仔细的给孩子查体。 “还烧呢，流鼻涕，但好像没有红点。”孩子妈妈一脸疑惑。 “您先带孩子去查个血常规、C反应蛋白和手工血小板计数，结果出来后，马上回来找我。” “大夫，孩子的病情是很严重吗？”家长看到钟笛箫严肃的表情，心里更紧张了。 “孩子不明原因突然出现皮肤上的小红点、淤青，或者流鼻血、牙龈出血，很有可能是因为血小板减少。这些小症状经常被家长忽视，情况严重了才到医院就诊。事实上，出现这些症状的原因并非那么简单。” “可以我的孩子没有这些症状啊？”孩子妈妈连忙问道。 “是的，孩子身上没发现出血点，不过从外院的检查结果看，血小板确实低，所以还需要再做一次检查。” 20分钟后，夫妻俩拿着检验报告回来了。钟笛箫接过化验单，指着一项指标跟孩子爸爸说：“血小板60，正常的范围应该是100-300。从血常规和C反应蛋白的结果来看，孩子可能是病毒感染引起的免疫性血小板减少，就是机体在病毒感染后产生一些对抗病毒的抗体，这些抗体有一部分也顺便把血小板破坏掉了。血小板有止血的作用，如果它少了，人就会有自发出血的风险，可能出现皮肤、粘膜的出血点、瘀斑，也会有鼻出血、牙龈出血，严重的会有内脏出血，出现呕血、便血、尿血的表现，最严重的甚至颅内出血，会有生命危险。” “啊，孩子就发个烧，咋还能这么严重？”孩子妈妈抱着孩子急的快哭出来了。 “您别着急，免疫性血小板减少症引起严重内脏出血的机会比较低，而且目前孩子的血小板下降程度不重，也没有明显的出血表现，可以回家继续观察，每天或者隔天复查血常规，监测血小板计数，观察血小板的趋势。如果烧退了，感染控制了，血小板也没有继续下降，甚至自己升到正常，就不用担心了。” “您这么说，我这心就放下来了。您是党员？”孩子妈妈注意到了桌上“党员责任岗”的牌子和钟钟笛箫白衣上的党徽。 钟笛箫笑着回答：“是啊，冬季门诊高峰，党员带头业余时间出门诊。” ”业余时间出门诊？真是辛苦了，医生这工作不容易啊！” 22:15，电脑上显示候诊人数为零，钟笛箫站起身来望着窗外灯火阑珊，不由得感叹：“要说累，一线大夫确实累，但是这工作有意义。我闺女四岁半了，她说长大后要当医生，我问她为什么啊，她告诉我：‘和妈妈在一个医院上班，这样就能和妈妈一直在一起了。’我听了这话心里真是又酸又甜。我爱人也是，有一次接我下班，正好看到我在抢救病人，他被震撼到了，说平时看了这么多电视剧电影都没这样真实的触动，后来他去考了院前急救证。”说这些话的时候，钟笛箫的眼睛亮晶晶的，“其实我们要的不多，病人给我们多一些信任和理解，就够了。”
文 | 袁超
摄 | 胡小明
编辑 | 宣传中心
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