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乙肝病毒DNA小于检测下限,是不是表示病毒转阴,代表乙肝好了吗?

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乙肝病毒DNA,也就是HBV DNA低于检测下限,可以认为病毒核酸检测是阴性的。

我们在判断检测结果是阴性还是阳性时,是有一个参考值范围的:在参考值范围内,可以判断为阴性;超过参考值范围的,则是阳性。

但是,具体情况要具体分析。HBVDNA阴性,既见于乙肝病毒感染者,也见于没有感染乙肝病毒的人。

没有感染乙肝病毒的人,体内是没有乙肝病毒DNA的,因为HBV DNA是乙肝病毒复制的遗传物质。检查报告单都会附有参考值的,这个参考值是说明所用的检查方法能检测到的HBV DNA量。

比如,参考值是0~100,说明这个检测方法只能检测到100以上的乙肝病毒DNA载量。

单纯从这个检查而言,乙肝病毒感染者中的有些人和没有感染乙肝的人的检测结果,可以是一样的,都可以小于最低检测下限。

那么,对于乙肝病毒感染者来说,是不是低于检测下限这种阴性的检查结果,就代表他们体内没有病毒了?不是这样的!

如果检测参考值是0~100,他们的乙肝病毒DNA显示<100,有可能是1~99。

怎样知道他们体内的病毒是1~99呢,可以通过更加精确的聚合酶链反应(PCR)检测方法检测出来,也叫高灵敏度的检测。

目前,高灵敏度的检测商业应用多半是20的精度,也就是说,患者如果病毒在20以上,也是可以检测出数值来的。

灵敏度更高的检测方法,甚至还可以检测到5以上的乙肝病毒载量,但是这个不用于商业使用,也没有多大的医用价值,主要用于研究。

乙肝病毒感染者,出现病毒DNA载量低于检测下限,甚至用高灵敏度方法都检测不出来,见于以下几种情况:

1. 自愈或者治愈

有一部分患者,自身的免疫力把血液中的病毒彻底清除了,这种情况下除了病毒检测不出之外,乙肝表面抗原也是阴性的,也有些人是通过用药达到治愈效果的。

这些感染者,个别人血液中可能有个位数的病毒载量。他们的肝细胞核内,则可能有更多的cccDNA,这是乙肝复制的大本营。

2. 使用过强效的抗病毒药物

使用恩替卡韦、替诺福韦和TAF等强效抑制病毒的药物后,很多人也可以达到血液中的病毒载量检测不到。但是,这种药物的使用需要长期服用,一旦停药则病毒有可能逐渐又开始复制,导致病毒量缓慢升高。

乙肝病毒DNA是乙肝病毒感染者常规的检验项目之一:用于监测体内病毒复制的活跃度,如果病毒载量阴性,说明患者基本上没有传染性或者传染性小;也用于监测抗病毒药物治疗的效果,阴性说明抗病毒治疗效果良好,是好的现象。

龙医生的温馨提醒

乙肝病毒感染者检测乙肝病毒DNA低于检测下限,也就是阴性的结果,再一次说明乙肝病毒感染者有很多的检测指标,是可以和正常人一样的,这种检查结果是好的。给予患者的应该是自信,而不应该带来更多的困扰。

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