男子切肉没戴手套，发热乏力感染布氏杆菌！湖南疾控：易通过皮肤黏膜传播，但隐性感染不会人传人

男子在市场买小羊羔肉，回家后将其切成块喂食家里的藏獒，结果被感染，两个多月后才确诊。 另一位男子是一家医院的厨师，切肉时没戴手套，被布鲁菌感染。 还有一男子是肉联厂的加工员，虽然戴了手套但仍未幸免。
在临床工作中，以各种各样方式传播的布病越来越多。 就在2019年12月6日晚，中国农科院兰州兽医研究所发布通报称，11月28日-29日，该研究所口蹄疫防控技术团队先后报告有4名学生布鲁氏菌病血清学阳性。截至目前，该研究所确认呈现血清学阳性65人。很多人会问：这个布鲁氏杆菌病到底是一种什么样的病呢？布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，是《传染病防治法》规定的乙类传染病。传染源为羊、牛、猪、犬等牲畜。曾广泛分布于全球170多个国家，但在发达国家已经得以控制。目前，在中东、亚洲、非洲、美洲中部和南部、地中海盆地和加勒比海地区仍很常见。 1960年～1970年布鲁氏菌病曾在我国流行，之后得到控制。近年来，布鲁氏菌病疫情在我国又呈现明显抬头趋势。各级卫生健康行政部门开始高度重视布鲁氏菌病防控工作，布鲁氏菌病发病上升的趋势得到遏制，但早期诊断仍然是防控工作面临的关键问题。最易通过皮肤黏膜传播布鲁菌病最常见的传播途径是：布鲁菌通过体表皮肤、黏膜接触侵入人体。由于引起布鲁菌传播的动物主要是羊、牛、猪等家畜，故而，人通过直接接触病畜或其排泄物而感染，也可因接生病死流产胎而感染。因此，在饲养、挤奶、剪毛、屠宰、加工皮毛和肉等过程中如果防护不到位，便可经破损的皮肤或黏膜感染。另外，也可间接接触病畜污染的环境及物品而感染。除了接触传播外，布鲁菌还可经消化道。如果进食含菌的未煮熟肉、奶，吸入含有病菌的气溶胶等，也会被感染。也可经呼吸道传播：常见于吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃。皮毛加工企业职工、卷舍打扫及布氏菌实验室操作人员容易通过该种途径感染。早期诊断困难的原因１.布鲁氏菌病患者主要临床症状为发热、乏力、出汗、关节疼痛等，和其它许多疾病症状类似，无特异性，而且症状相对较轻，患者不到万不得已不会去医院就诊。 ２.临床医生，尤其是非牧区医务人员对此病缺乏认识，往往当做不明原因发热、不明原因骨关节痛，从结核病、风湿免疫病、血液系统疾病等方向去查找病因，想不到是布鲁氏菌病。 ３.确诊布鲁氏菌病的血清学方法绝大部分医院不能开展，而血培养需要时间较长（通常需7天～8天），且阳性率较低，从而进一步影响了对布鲁氏菌病的早期诊断。没有症状的血清学阳性是隐性感染人布病的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果。 有流行病学史、临床表现，加以下初筛试验任一阳性，考虑临床诊断病例； 有确诊试验任一阳性结果，考虑为确诊病例。如果没有症状，只有确诊阳性结果，为隐性感染。早期规范治疗90%可治愈人得了布鲁氏菌，早期规范治疗，预后良好，90%以上可以治愈。 隐性感染者，不必恐慌，如果没有症状，细菌培养阴性，说明体内已经没有病原了，不需要治疗，更不会人传染人。 如果对布病有顾虑、担心或害怕，可以在知情同意下接受药物治疗6周。 布鲁氏菌病推荐的治疗用药原则是早期、联合、足量和足疗程。 首选药物是当前很少用到的一些药物，如多西环素、利福平、磺胺类药物、链霉素等。预防布病要做好个人防护作为一种动物源性传染病，布鲁氏菌病是可以预防和控制的。 首先是做好动物的免疫接种； 其次是日常工作重点做好家畜检疫，如定期检疫存栏牲畜，发现病畜后及时隔离和淘汰病畜。 凡从事牧畜业、接生、兽医、屠宰以及皮、毛、乳、肉加工者应做好个人防护，工作时穿工作服，戴口罩、帽子、手套等，工作结束后要洗净双手，用过的各种用具、防护用品以及污染的环境等均应严格消毒； 生牛奶、生羊奶应煮沸后饮用，生肉应煮熟煮透再吃。链接：口蹄疫和布病不是一回事口蹄疫不是布病，是由口蹄疫病毒 (foot-and-mouth disease virus, FMDV) 引起的, 为病毒感染，不同于细菌感染的布鲁氏菌病，是发生于牛、羊、猪等偶蹄动物的一种急性、热性、高度接触性传染病。 病畜和带毒畜是主要的传染源，主要通过消化道和呼吸道、损伤的皮肤、黏膜以及完整皮肤（如乳房皮肤）、黏膜（眼结膜）传播。 人一旦受到口蹄疫病毒传染，经过2天~18天的潜伏期后突然发病，表现为发热，口唇、齿龈、舌边、颊部、咽部发红，出现水泡，手指尖、手掌、脚趾也可出现水泡，可伴有头痛、恶心、呕吐或腹泻。 病程呈自限性，对症支持治疗后，数天后恢复，预后良好。 个别可并发心肌炎。

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来源：湖南疾控、健康报

编辑 | 虾妹

审核 | 水各