经常感觉腹胀，每天下午及晚饭后腹胀更加明显，这是怎么回事？

每天下午都会腹胀，晚上饭后腹胀会更明显，持续很长一段时间，主要考虑消化不良、胃炎、肠炎、腹水、梗阻、饮食不慎、肥胖等等因素引起。

单从腹胀这个症状来看，无法进一步推测哪一种问题的可能性比较大，要结合具体的情况来分析。

比如说，有伴随什么样的症状，有没有发热、腹痛，大便性状、大便次数有没有改变，有没有疲劳感、反酸、烧心等表现，以及疼痛的具体部位，等等。

腹胀的患者，多半有嗳气、腹部满胀感、腹痛便秘，或自我感觉腹腔或肠道气体过多，不过这些通常是自我感觉，事实不一定这样。

是否存在气体过多，是需要确认的一个关键。比如，有些患者会下意识地吞入过多的空气；一些饮食不太注意的人，出现营养吸收不良，能导致肠道内产气增多；有肠道梗阻时，能引起气体吸收减少；气压变化会使肠腔内气体膨胀而有腹胀感。

• 消化吸收不良
  

碳水化合物吸收不良，可造成肠腔内气体增多，导致胀气、腹痛、肠胃气胀，多伴有胃肠蠕动减慢和肠道菌群的改变，肠易激综合征是非常常见的原因之一。

改善饮食，吃容易消化的食物，适当的运动，对这种胀气有一定的作用，饮食要限制乳糖的摄入，或吃乳糖酶口服制剂，对乳糖不耐受的患者有很好的治疗效果。

• 胃动力不足

胃炎导致的胃动力不足，除了饭后腹胀之外，通常伴有打嗝、嗳气。主要是因为食管或胃内气体逆行从口腔排出。这个过程是自发的，也可能不是自发的。

在餐后，由于胃被食物填入，膨胀后会释放吞入的空气，更容易出现嗳气。吃巧克力、脂肪类食物，可使食管下括约肌松弛，能够加重这些症状。

这种情况的腹胀，建议戒烟，停止饮用碳酸饮料和嚼口香糖，避免大口禁食的和摄入液体的习惯。有一些患者有焦虑症，要配合抗焦虑治疗。这些行为干预不成功的情况下，可考虑用巴氯芬治疗。

• 其他情况的腹胀
  

饮食中过多的荤类食物，而蔬菜、水果摄入较少的人，可能会导致肠道产气过多。肝病患者出现腹胀，要考虑是不是肠道菌群紊乱，或者出现了腹水。有一些快速肥胖的人，也可能会出现腹胀的感觉。

龙医生的温馨提醒

下午或晚上腹胀明显的患者，消化吸收不良的可能性比较大，但要排除肠道病变。严重者需要做肠镜检查，排除器质性的疾病。对于没有器质性疾病的功能性腹胀患者，也要注意心理因素的调整，保持良好的生活和饮食习惯。