反思鼠疫：那些被你忽略的自救“神器”

鼠疫疫情经过迅速发酵之后，终于归为平静。尽管此次鼠疫病例仅属偶发，且鼠疫本身可防可控。但每个人的内心都不太平静，让众人恐慌的原因无非是怕这种传染性和致死率都较高的疾病，会与自己或家人“偶遇”。钱钟书有一句颇有哲学道理的话：天下没有偶然，偶然不过是化了妆的、戴了面具的必然。我们不妨反思一下，此次鼠疫的出现，是不是我们在生活中疏忽了什么？

梳理 鼠疫疫情”路线图”

先来回顾一下此次鼠疫事件的始末。11月12日，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。该两名患者由内蒙古当地救护车转至北京市朝阳区医疗机构治疗。据了解，此前两人曾自行进行过灭鼠。

11月14日，网传在宣武医院和北京儿童医院发现鼠疫疑似病例，北京市组织专家力量对两名来自内蒙古鄂尔多斯市的就诊患者进行了综合判断，患者不符合鼠疫诊断标准，排除鼠疫，解除隔离观察。

11月14日，黑龙江省政府驻京办所属北京黑龙江宾馆发现一例疑似鼠疫患者。当日北京市西城区疾控中心已通知疑似感染鼠疫的患者检测结果为阴性，排除鼠疫，解除隔离观察。

11月16日，内蒙古自治区锡林郭勒盟镶黄旗巴音塔拉苏木采石场1人在乌兰察布市化德县医院就诊期间，反复发烧，经专家会诊，被诊断为腺鼠疫确诊病例，其曾于2019年11月5日在采石场剥食过野兔。

11月18日，42名与在北京确诊的2名肺鼠疫患者的锡林郭勒盟密切接触者，医学观察期满，无发热等异常表现，实验室PCR检测均为阴性，经专家会商研究，解除医学观察。截至11月16日，北京市无新增鼠疫病例。

回顾 历史上的鼠疫大流行

历史上首次鼠疫大流行发生于公元6世纪，起源于中东，流行中心在近东地中海沿岸,几乎殃及当时所有著名国家。这次流行持续了五六十年，极流行期每天死亡万人，死亡总数近一亿人。这次大流行导致了东罗马帝国的衰落。

第二次大流行发生于公元14世纪，其起源众说不一。此次流行此起彼伏持续近三百年，遍及欧亚大陆和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。欧洲死亡两千五百万人，占当时欧洲人口的四分之一；意大利和英国死者达其人口的半数。到1665年8月，每周死亡达两千人，一个月后竟达八千人。直到几个月后一场大火（史称“伦敦大火灾”），烧毁了伦敦的大部分建筑，老鼠也销声匿迹，鼠疫流行随之平息。这次鼠疫大流行被称为“黑死病”。

第三次大流行始于19世纪末（1894年），疫情突然暴发，至20世纪30年代达最高峰，总共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的六十多个国家，死亡达千万人以上。此次流行远远超过前两次大流行。

鼠疫流行带给大家的启示是:鼠疫大流行与公共卫生和个人卫生关系密切，保持个人卫生和公共卫生都不仅仅是一个口号。在任何时候，随地吐痰、毫无掩饰的咳嗽、打喷嚏都是对大众不负责任的表现。

追踪 鼠疫的传播方式

资料显示，鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。

鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%~100%。鼠疫潜伏期较短，一般为1~6天，但个别病例可达8~9天。

鼠疫的传染源为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。

其传播途径为：一是蚤叮咬的传播方式为鼠—蚤—人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

二是人—人传播方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

人对鼠疫普遍易感，疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

思考 环境卫生差为鼠疫提供机会

从鼠疫的传播过程不难看出，有几点为疾病的传播提供了可能。一是接触啮齿动物，在接触后不注意手部或身体卫生，导致细菌传播；二是没有采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂等；三是与可能感染肺鼠疫的病人密切接触，并未戴口罩，不注意勤洗手。

那么，我们该如何预防鼠疫呢？日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

1.避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物（如：鼠类、旱獭）；

2.避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离；

3.保持良好的个人卫生习惯，是做好各种传染病包括鼠疫防护最有效的措施，如勤洗手；

4.尽量避免去人群拥挤的场所，去医疗机构或个人出现发热、咳嗽等相关症状时要及时佩戴口罩等；

5.外出旅游时尽量减少和野生动物接触，不去逗玩健康状况不明的旱獭，做好防蚤叮咬，通过使用驱避剂、减少躯体暴露，避免被蚤叮咬，不私自捕猎、食用野生动物；

6.进行预防接种，目前我国使用的是鼠疫减毒活疫苗。

解决方案 卫生习惯好是防传染病最有效措施

鼠疫菌对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。建议外出旅游时，随身携带可杀灭杆菌的免洗手消毒液。不仅是鼠疫，各种传染病的发生都与个人卫生习惯有着密切的联系。进入冬季后，流行性感冒、流行性腮腺炎、诺如病毒等传染病都出现高发态势。而良好的个人卫生习惯，细节的把握在预防呼吸道传染病、接触性传染病、肠道传染病等方面都有着显著的效果。

公共卫生界认为，10种生活场景中，一定要认真洗手。包括：饭前饭后，便前便后；给婴儿喂食前或处理婴儿粪便后；吃药或涂抹药物前；佩戴隐形眼镜前；户外活动后；去超市或商场购物后；接触过血液、泪液、鼻涕后；打扫完卫生后；摸过钱币后；使用电脑及鼠标后。

手部清洁的方法可以有多种，在有洗手设施的情况下要用手部清洁剂洗手，在外出不具备洗手条件的时候最好配备免洗手消毒液。市面上的免洗手消毒液对常见致病菌有良好杀灭作用，如肠道致病菌。但对医院感染常见的致病菌和致病毒无效，如鼠疫杆菌、结核杆菌、脊髓灰质炎病毒、手足口病病毒等。

目前有企业业已研发出了针对顽固致病菌和致病毒的产品，杀灭效果良好，如杭州氢源素生物科技有限公司生产的宝泰芮免洗消毒液源自自主研发的多项独家专利配方技术，就是一款对顽固病毒有效的消毒产品。

推荐这一产品的原因有三：一是广谱杀菌杀毒，其对一般消毒液对抗不了的肺结核病菌、肺鼠疫病菌、流感病毒、手足口病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、诺如病毒、脊髓灰质炎病毒等都有良好的杀灭作用；二是高效持久，其在30秒内能杀灭超过99.999%的病毒，且持续抑菌超过3小时；第三是安全护肤，其添加有复合保湿润肤成分，持续保湿护肤效果超过6小时。

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