左右胳膊血压不一样，有问题吗？

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11-2019

汪芳心语

大地总会给草籽负重，而草籽选择自己的方法破土而出。人也是如此，当外界无法替我们坚强，那么我们自己就要勇敢。

The moment

张阿姨今年65岁，三年前体检时发现有高血压，后来坚持清淡饮食和服降压药双管齐下，血压控制得较为理想。前段时间为小女儿婚嫁的事忙得不可开交，以至于疏忽了血压管理。直到某天做家务时突发头晕，老伴为她量血压发现有些偏高（145/90mmHg）。

平时一直量右胳膊，可能是因为着急，当天量的却是左胳膊。老伴赶紧补充量了一下右胳膊，发现血压同样很高（165/92 mmHg）。张阿姨一看数据不一致：左右胳膊的收缩压相差了20mmHg，这是怎么回事呢？

左右胳膊血压有差别吗？

很多人日常生活里都遵循“男左女右”的习惯，于是有人猜想量血压可能也要分“男左女右”。然而，事实在临床上，不管男女，都是在右胳膊测量血压为标准的。

所说血压没有男女左右之分，但是同一个人的左右胳膊却可能存在着血压差。对于正常健康人而言，大多数是右胳膊的血压比左胳膊的血压稍高，这个差值一般维持在5-10 mmHg，属于正常的生理现象，大家不用觉得奇怪。

既然人的左右胳膊可能存在血压差别，那么量血压要以那一只胳膊为准呢？对于首次量血压的人来说，两只胳膊都要量，只要相差不大，临床上仍以右胳膊血压为准。

左右胳膊血压差大有问题吗？

实际上，无论患者是否有高血压，假如左右胳膊血压差超过10 mmHg甚至20 mmHg，都要高度怀疑身体可能有问题，应该及时到医院就诊，进一步检查。

而对于高血压患者来说（比如文中张阿姨），就更应该注意。有研究指出，当高血压患者左右胳膊血压值相差超过10 mmHg，那么发生心血管死亡的风险会比血压差值低于10 mmHg的高！

在临床上，我会把左右胳膊的血压差当成重要的“风险因素”，并以此作为评价心血管病患者的参考。

以中老年高血压患者为例，导致左右胳膊血压差异的最常见病因是动脉粥样硬化性疾病，比如锁骨下动脉狭窄。该病本身或许没有那么严重，但是它往往提示我们该患者可能存在全身性动脉粥样硬化病变了，要抓紧时间积极治疗。否则任由发展，将来即使做了支架也容易出现支架再狭窄，效果大打折扣。

文中张阿姨发现左右胳膊的血压差之后，第二天就到医院检查。果不其然，经过超声检测发现身体有多处动脉粥样硬化，血脂水平也比较高。由此可见，对于中老年高血压患者来说，平时量血压不妨给两只胳膊都测量，关注血压数值的同时，也留意一下血压差。即便血压没那么高，但是血压差超过了10 mmHg，也一定要重视。

年轻女性谨防“大动脉炎”，首诊四肢血压都要测，“血压差”是重要参考

这些年高血压有明显的年轻化趋势，病情或轻或重。因此，很多年轻人首诊时我会建议两只胳膊的血压都测量一下，必要时腿部的血压也要测量。尤其是年轻女性，左右胳膊血压差检测还能帮助识别“大动脉炎”。

大动脉炎好发于年轻女性，特别是在亚洲女性中发病率相对较高，所以也叫做“东方美女病”。该病可发生在全身不同部位的动脉及其分支上，因此临床症状多变。诊断该病的一个重要参考就是患者左右胳膊显著的血压差。

由于大动脉炎是一种全身性疾病，强调早诊早治。一经确诊就要积极进行免疫抑制治疗，谨防病情进展，否则将来即使做了支架也容易再狭窄。

我走在周村的大街上

啃着烧饼听你诉说

梦回千年的齐古国

管仲随我举杯小酌

谁曾在这里会诸侯

马踏成湖水天一色

感天动地的孝妇河

一则传说一首歌……

初次听这首《淄博 淄博》，旋律简单上口，忍不住再翻出歌词仔细品读。果不其然，历史悠久的山东淄博，真的是处处散发着浓厚的人文气息。

秋叶染黄的季节，在冰冷的北风还没有肆虐之前，适宜游玩的去处之一就是淄博的周村老街了。这条街有着“天下第一村”的美誉，是千年商埠旱码头。走在纵横交错的街巷里，商家店铺林立，可以想象出当年该是如何的繁华昌盛了。

同行者解说周村是一个由农村发展起来的国际商贸城市，一度创造了商业文化的奇观，直到现在顺河街中段还矗立着当时所立的“今日无税”碑。此地无声胜有声，这大概就是鲁商文化的独特魅力吧。