得了高血压，吃哪种降压药最好？（为家人收藏）

　　据报道，截止到目前，我国18岁以上成人高血压患病率高达33.5%，患病人数已经超过3.3亿。而国人对高血压的认知程度却很低，在这3.3亿高血压患者中：有接近70%的人不知道自己已经患有高血压病；有5.5%的患者知道自己患有高血压而不去服用药物治疗；有18%的患者虽服用药物但却没能将血压控制在标准范围。

　　因此，中国人高血压的控制率非常低，3.3亿高血压患者中仅有7%的人能够将血压控制在标准范围。

　　血压控制不好会引起心、脑、肾等方面的并发症，平均缩短寿命10-15年，每年我国由高血压导致的死亡人数为200万。而国际上以美国为例，高血压控制率已达到40%。

　　为此我整理了不同降压药物的选择依据：

　　1.安全性高：长期服用不伤肝肾，无其他严重不良反应。

　　2.疗效确切：能够将血压平稳控制在收缩压140 mmhg/舒张压90mmhg以下的正常范围。

　　3.对靶器官有保护作用：对心肝肾等重要器官有明确的保护作用。

　　下面是市面上常用五大降压药的作用特点，常见副作用和禁忌症汇总：

　　第一类（普利类）叫血管紧张素转换酶抑制剂；

　　常用药名：卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、福辛普利。

　　作用特点：降压效果明确，对糖、脂代谢无不良影响；适用于1-2级高血压尤对伴心衰、心梗后，心功能不全，糖尿病、肾病。非糖尿病、肾病，代谢综合症，蛋白尿/微蛋白尿有益。

　　常见副作用：咳嗽。长期服用卡托普利有味觉障碍的可能性。禁忌症：双肾动脉狭窄，高血钾、妊娠者禁用。

　　第二类（沙坦类）叫血管紧张素 II 受体拮抗剂；

　　常用药名：替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾、坎地沙坦酯。

　　作用特点，禁忌症：和普利类基本一致。但没有咳嗽的副作用。

　　第三类（地平类）叫钙通道阻滞剂（也叫钙离子拮抗剂）；

　　常用药名：硝苯地平、尼莫地平、拉西地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平。

　　作用特点：扩张冠状动脉，增加血流量。降压作用强，对糖、脂代谢无不良影响；老年人高血压、高血压伴稳定心绞痛、高血压伴心肌供血不足，高血压伴脑供血不足人群适用。

　　常见副作用：首剂效应（直立性低血压），脸面潮红，少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等。禁忌症：慎用于心衰，心动过速。

　　第四类（洛尔类）叫肾上腺素 β 受体阻滞剂；

　　常用药名：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔。

　　作用特点：降压作用明确，小剂量适用于伴心梗后，冠心病心绞痛，心率快的1-2级高血压；慢性心衰。对心血管高危患者的猝死有预防作用。

　　常见副作用：影响糖、脂质代谢；反跳性心率加快（突然停药或减量时）；心率减慢。

　　禁忌症：哮喘病禁用，糖尿病、高脂血症慎用。

　　第五类，利尿剂；常用药名：吲达帕胺、螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米等。

　　作用特点：降压作用明确，常规量适用于 1-2级高血压或脑卒中2级预防，难治型高血压基础治疗药。尤对老年高血压、心衰者有益。

　　常见副作用：血脂、血糖升高，尿酸升高，电解质紊乱等。禁忌症：痛风禁用。

　　降压药的最佳服药时间：人体的血压会随着生物钟而改变，24小时当中血压会出现2个高峰期和2个低谷期。高峰时间分别为上午6点－9点，傍晚17点－20点，高峰时间是脑出血的高发时段；低谷时间分别为中午12点－13点，凌晨1点－2点。

　　低谷时间是心梗和脑梗的高发时段。

　　
每日1次的长效降压药（例如：苯磺酸氨氯地平）适合早上6点－7点之间服用；

　　每日2次的中效降压药（例如：酒石酸美托洛尔）适合早上6点－7点，和下午16点－17点服用。

　　高血压用药四大原则：

　　1.小剂量开始：根据自身情况找到合适的剂量；

　　2.从单一用药开始：能用单方制剂不用复方制剂；

　　3.最好选长效药：能用一天1次的药品不用一天2次的药品，能用一天2次的药品不用一天3次的药品；

　　4.用药需要个体化：患者的体质各有差异，发病机制不同，一类药物对部分患者有效，对另一部分患者也许并不适宜。因此，不能机械地照搬他人有效的药物治疗方案。合理听取药师建议。