你知道中医是如何把脉的吗？

当我们去看中医的时候，很多中医生从你进入他的视线开始，就从你的脸色开始判断病情，紧接着就会给你把脉，从你的脉象去判断病情。

那为什么，患者没有开口，医生搭个脉就能知道你哪里不舒服呢？这就是中华文化的博大精深啦！

把脉也叫切脉，就是通过用手轻轻的按压患者的动脉，根据脉象即可知道患者的病情。这里就不得不提一下西晋的医学家王叔和了。虽然脉学在我国起源很早，扁鹊时就已常用切脉方法去诊断疾病，但是，切脉这一说法的正式形成，还是王叔和的《脉经》所总结的，并发展了西晋以前的脉学经验，将脉的生理、病理变化类列为脉象24种，使脉学正式列为中医诊断疾病的一门科学。

《脉经》是我国第一部完整而系统的脉学专著，是王叔和搜集了扁鹊、仓公、张仲景、华佗等古代医家有关脉学论述，并加上自己的临床体会和见解著作而成的。书中首次系统描述了临床常见的二十四种病脉（浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动）的体象，根据不同的脉象判断疾病的种类。并明确地在手腕桡侧动脉（寸口脉）诊候处规定了寸、关、尺的三部分法，将古代诊候此脉仅以''查胃气之有无''，''以决死生''的说法，发展成以''局部候全身''的寸口脉理论体系。

那在找到寸、关、尺三部之后，如何鉴别脉象结果呢？临床经验告诉我们，可以把这个十分复杂的问题按程序来操作，结果变得很容易探查脉象，并可以用一首歌诀概括如下：首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。

什么是首分浮沉？首先区别脉象是浮脉还是沉脉。因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即''举''），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即''寻''），在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即''按''，此时检查是否沉脉。所以实际上首分浮沉是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。

在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；沉脉类——沉脉、牢脉、伏脉。区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。

在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）。

在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。虚脉类——虚脉、微脉、弱脉；实脉类——实脉。

什么是三去长短？长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象，如长脉类——长脉、弦脉、细脉；短脉类——短脉。

在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题，相关的脉象有8种：脉率——数脉、疾脉、迟脉、缓脉；脉律——促脉、结脉、代脉、散脉。

在完成以上四步探测后，即可区别23种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的4种脉象，它们就是洪、滑、涩、紧。

除洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别。而洪脉出现的时机多在夏季或是发热性疾病（阳明热盛或温病的气分阶段），或是危重病的最后阶段，可以从其他信息获得提示。

样样皆知，则是最后审查的时机。做到这一步时，对脉象的脉位（左右上下）、脉势（虚实）、脉率（疾迟）和脉律（结代）、脉形（洪紧滑涩）等已经心中明了。将所有的脉象信息如过筛一样，在脑中用28种脉象的定义过筛一遍，能用独立脉象名定义则用独立脉象名定义，否则用相兼脉象法定义脉象。审查所得脉象与望、闻、问诊所得信息的相符程度，然后决定脉象的真假，决定脉象在治疗决策上的取舍。细分寸、关、尺的问题，病情复杂、病因不明、病位不明时分寸、关、尺仔细检查，否则可以不分。

说了这么多，大部分人还是一种懵懂的状态吧，其实这里所说的脉象是指脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的波动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以，心、脉是形成脉象的主要脏器。气血是形成脉象的物质基础。同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息。

除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合，肺朝百脉，肺气敷布，血液放能布散；脾统血，为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行；肝藏血，主疏泄以调节血量；肾藏精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力，因此能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。当脏腑、气血发生病变后，必然从脉搏上表现出来，呈现病理脉象，成为诊断疾病的重要依据。

中医把脉要理解起来其实就是要先感觉到脉搏的位置，有的轻轻一摸就能摸到，有的却需要用力才能摸到，这就分出了浮脉和沉脉。第二点是脉搏的力度，搏动有力为实脉，无力的则为虚脉。第三点是脉搏的频率。第四点是脉搏的紧张度，如果按下去，感觉像按在琴弦上，强而硬，为弦脉。如果感觉松弛和缓则为缓脉。再者就是脉搏的均匀度，节律是否均匀，力度、大小是否一致，节律不均匀的就有促脉、结脉、代脉，力度、大小不均匀的有微脉、散脉等。第六点则是脉搏的流利度，也就是脉搏来势的流畅程度，脉来圆滑流利为滑脉，往来艰涩为涩脉。第七点是脉搏的长度，也就是手指能够感觉到的脉动的轴向范围的长短，分为长脉和短脉。最后一点就是脉搏的宽度，即手指能够感觉到的脉动的径向范围大小，分为大脉和细脉。

这么一解释是不是好理解多了？一般说来，健康人的脉象应该是一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。所以感兴趣的小伙伴可以拿身边的朋友试一试，体验一下。

不想看这样长篇大论文字的，小编也整理了脉象的鉴别表供你们：