左乳一个小肿块未重视，却料长成篮球大小的巨瘤。这是发生在38岁刘女士身上的故事。手术切除巨瘤后，刘女士强烈要求乳房再造：“我想成为一个完整的女人！”东南大学附属中大医院烧伤整形科王磊主任介绍，现在很多患者到医院就诊时已无法保乳，尤其对于年轻女性，切除器官带来的痛苦不仅是生理上的，更是心理上的，而乳房再造手术给患者带来新的希望。
案例
左乳小肿块久拖成巨瘤
一年前刘女士发现左乳莫名长了一枚肿块，大约5*5厘米，和乒乓球差不多大小。因不痛不痒，并未太在意。过了数月后，肿块开始疯长，好似一个篮球悬挂在乳房上。刘女士恐慌起来，无奈瘤子太大不仅影响美观，也带来身体不适。刘女士常感觉后背疼痛，严重影响生活质量，半年前慕名来到中大医院乳腺病诊治中心就诊。
该院乳腺病诊治中心张亚男主任医师、胡浩霖副主任医师等为患者刘女士成功施行保乳下行肿块完整切除术，并进行扩张器植入，为后续的乳房再造术做准备。手术历时3小时，专家成功端掉6.3公斤重的巨大瘤。
再造
从后背取皮瓣包裹假体
巨瘤切除解除了疾病带来的痛苦，可残缺的身体带给年轻女性心理的伤害，同样是致命伤。术后半年，中大医院乳腺病诊治中心请多学科会诊，考虑患者年轻且再造欲望强烈，最终决定为患者施行乳房再造。近日，该院烧伤整形科王磊主任、张珏主治医师成功为患者施行背阔肌肌皮瓣+乳房假体联合手术。术中，首先将扩张器取出，然后松解腔隙，植入假体，取患者背阔肌覆盖在假体上。目前患者已康复出院。
为何要取背阔肌包裹假体呢？王磊主任解释道，乳房表面皮肤比较薄，如果只是假体，从外观看假体明显，甚至还会出现破溃，因此取背阔肌覆盖在假体上，会更安全；再造乳房要跟另一侧对称，尤其是对于乳房偏大的女性来说，取背阔肌包裹假体也会让外形上更美观。
现状
中国乳房再造率低
每年我国大约有20万例患者接受了各种乳腺癌手术治疗，但乳房再造率不足1%，保乳率也只有10%-15%。而在欧美国家做保乳或再造都是很普遍的，如德国的乳房再造率达到60%-70%，保乳率达70%-80%。专家解释，在中国造成乳房再造率较低的原因，主要是患者的先保命再谈美的观念根深蒂固，挽救生命却忽视了生活质量。
据悉，不少患者及家人会担心乳房再造导致癌症复发或是影响后续化疗放疗。专家解释，乳房再造手术对乳腺癌疾病的治疗没有任何影响。假体或自身组织都是无毒无害的，不跟身体融合，还能随时拿掉，对肿瘤治疗不会有坏的影响。另外，乳房再造使用的假体对核磁共振和CT的检查也没有任何影响，更不会影响女性患者以后的检查。
目前乳腺癌术后乳房再造主要是乳房假体、自体组织乳房再造或是这两类相结合。另外乳房再造手术还可分为即刻再造和延期再造两大类。符合手术指征的患者，可在全乳切除的同时进行乳房修复与重建，这样不仅避免了患者手术前后的心理落差，同时将手术对患者的心理影响降到最低。此外因为同步进行乳房再造手术，胸部组织较软，植入假体更有优势。
乳房再造不仅改变外观
也弥补心理缺失
王磊主任说，乳腺癌不仅在生理上对女性造成巨大创伤，也会因手术切除乳房后破坏外观，造成沮丧、压抑等心理问题。而乳房再造能恢复外观，还能避免这些心理问题，让患者重新回归家庭和社会生活。
乳房首先是身份的象征，表示自己是一个女性。很多患者在手术后一段时间内不敢直面自己已经愈合的手术切口，无法面对自己一部分“女性标志”的永久丧失，从而会影响到女性的心理健康。而心理不健康则会影响到患者的情绪，还可能带来失眠、食欲不振、内分泌失调等一系列的问题，增加癌细胞转移的可能。
专家强调，对于乳腺癌患者，一直坚持“保乳理念”，手术中能保留乳房要尽量保留，实在不能保留也尽可能为患者做乳房整形重建手术，这样既可以为肿瘤患者找回自信，也可以降低家庭的离婚率，促进社会的和谐。
（崔玉艳）
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