【医学知识】心电图T波改变是怎么回事？

心电图，已经是医院看病最基本的检查项目，18岁以上的国人，平均每人每年做2次以上的心电图检查。而做心电图最常常被报告的是“T波改变”。有的医生说是心肌缺血，有的医生讲是冠心病，还有的医生说没事，不用理它。那么t波改变是怎么回事？帮你简单解读。

所谓T波改变，通常指的是心电图中T波低平、倒置的现象，当然也包括极少数的T波高尖的情况。很多人认为出现T波改变，就意味着心肌缺血，甚至戴上了冠心病的帽子，背上了多余的心理负担。

冠心病，也就是我们常说的心脏血管狭窄引起心肌供血不足导致的疾病！也就是大家口中经常提到的――心肌供血不足！那么大家知道心肌供血不足的心电图表现主要有哪些吗？最常见的供血不足的表现主要有1、st段的变化，st段的抬高或者压低，往往提示对应导联的心肌供血不足；2、病理性Q波，Q波的出现，往往提示对应导联的缺血可能；3、T波的改变，T波改变包括T波低平或者倒置等，T波改变往往也提示对应导联的心肌缺血！

首先，造成T波改变的因素是多方面的，心电图出现T波改变大多不具有特异性的诊断（急性心梗除外），甚至15%~20%的健康人群中也可出现T波改变，特别是中青年女性朋友。而造成T波改变的原因也太多，常见的有呼吸与进餐的影响、电解质影响（如低钾血症）、植物神经功能紊乱、其他心血管疾病（如高血压、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、心肌病等）、心律失常（如束支传导阻滞、预激综合征等）、神经系统疾病（如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤等）等。不能简单的因为心电图T波改变的表现就被戴上冠心病的帽子。

出现T波改变怎么办，首先需要明确有没有症状，如果没有症状，T波改变需要继续观察即可，大可不必过度担心！相反，如果有症状，那么T波改变就需要警惕冠心病的可能了，需要仔细鉴别是否需要进一步检查治疗！

对于疑似冠心病患者，其实临床胸痛的表现特点比心电图可能更可信，如果伴有冠心病的危险因素（如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等），又出现明显与活动有关的心前区压榨样疼痛，休息后数分钟~十几分钟可自行缓解，不管是否做心电图或心电图结果如何，都应该高度怀疑冠心病。对于疑似冠心病患者，可行冠脉CTA或冠脉造影进一步明确诊断。

所以，t波改变，

不一定有问题！

但如果有症状，

一定要检查明确何种问题~~