早晨小编像往常一样进行查房，当查到18床一位膝关节置换的阿姨时，阿姨说： “小王，你看我昨天拔针的地方有点疼。 ”我立即上前查看发现： 阿姨穿刺部位有一5cmx6cm的红肿硬结。 就问阿姨昨日是否外渗，阿姨说没有。 给予安抚阿姨后立即查找拔针时所输液体，经查发现是注射用七叶皂钠，立即给予患处硫酸镁湿热敷，一天两次。
处理阿姨的事情后，继续进行查房……查到25床一骨折的大爷也是反应昨日没有渗水，但是拔针部位疼痛，查看发现穿刺部位有一2cmx3cm红肿硬结，查找输液单发现还是注射用七叶皂苷，立即给予患处硫酸镁湿热敷，一天两次。
再次继续查房……发现还有三四例这样的情况，有的用的药物是20%甘露醇注射液。 查房后询问昨日拔针护士发现确实没有外渗。 没有外渗为什么会有红肿，硬结？ 会不会是液体摆放的顺序问题呢？
为了证实我的想法，我就做了个实验，把科室内使用注射用七叶皂钠的患者分成两组： 第一组输液时把注射用七叶皂钠放到最后一瓶。 第二组把注射用七叶皂钠放到中间。 如果病人液体只有两瓶，必须放在最后一瓶，拔针时就先用10ml0.9%氯化钠注射液冲管后进行拔针，同时保证拔针时两组患者都无液体外渗。 剩下的就是等待结果的时间。
第二日在早查房时进行比较发现： 第一组的病人穿刺部位再次出现红肿硬结，第二组病人穿刺部位无此现象。 试验又进行了三天，证实了我的想法是正确的，确实是输液顺序的问题。
经分析发现，穿刺时有时针头不是直接进入血管，而是穿刺到一定的距离后在进入血管，这样拔针时会使一部分药液带入到皮下，由于七叶皂苷和甘露醇属于刺激性较强的药物，所以会形成红肿硬结。
从我们调整输液顺序到现在已经6个月的时间了，在正常情况下，科室未再出现拔针后穿刺部位红肿的现象。 所以当发现病人说穿刺部位红肿时，不要立马武断的认为是病人发生药物外渗没有上报、没有处理，也要考虑是不是工作流程的问题。
以上是我的工作中总结的一点小技巧，希望对护理姐妹们有所帮助。 也欢迎大家指正！
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