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▲南方视光学院副教授Marc Taub
我叫Marc,视觉训练专业毕业。我和大多数孩子一样,除了在学校里我不能集中注意力,并且讨厌阅读。幸运的是,我的二年级老师要求我进行眼科检查,视光医生意识到我需要的不仅仅是眼镜。我被介绍给一位视光医生,他专门从事与学习相关的视觉问题,包括视觉效率和处理障碍。
我马上就开始做视觉训练,我的症状得到了极大地改善,在学校的表现也变得特别好。当我进入视光学校时,尽管我有专业背景,但我并没有立即转向视觉训练部门。毕业后,在我的第一份工作期间,一个想法突然萌生;我感受到了我内心真正渴望的东西。视觉训练,有潜力去帮助更多的人,改变他们的一生。
在我10余多年的临床实践中,有这样一套我不可或缺的核心工具。有些是比较基础的,有些会复杂一些。正是这种高科技与简单技术的结合,使患者感兴趣并能够融入训练,以满足治疗需求。我希望我的这十大视觉训练工具,你也能很快拥有。
1
Wolff Wands(Wolff棒)
令人惊奇的是,一个简单的设计竟然可以如此强大。布鲁斯·沃尔夫(Bruce Wolff)发明的Wolff棒,由两根1英尺长的杆组成,末端各有一个金色和一个银色的球。它可用于追踪和集合相关的训练,最重要的是,它们对于眼球控制的训练至关重要。在任何成功的视觉训练计划中,患者都需要理解他的眼睛视物时与身体的相对位置。在训练早期进行眼球控制运动,正是为了让患者能够理解这种位置关系。Wolff棒上的球,因其反射性使它们无法被替代。如果患者能看到他脸的反射像,他就知道他的眼睛正在看向目标。
2
Hart charts(Hart字母表)
Hart图表可用于训练调节、眼球运动(扫视)和视觉注意力。有两张字母图表,一张带有小字母,一张带有大字母。通常要求患者距离图表3米,并将较小的图表放在其手中。如果训练调节,有三个等级:第一级,近用的图表放于一臂距离;第二级,在阅读时慢慢地向患者移动;第三级,在变得模糊之前尽可能的移近患者。在训练期间,患者的视线交替地从远距离图表切换到近用图表,来读出每行字母。为使训练更具挑战性,可以让患者每读半行切换一次。
对于扫视训练,仅使用远用图表。指导患者读出左右最外侧的两列,一次读一个字母,在两列之间交替地读。随着患者变得越来越熟练,开始以相同的方式向内读两列,最终读出中间的两列。(如第1列与第8列;第2列与第7列…至第4列与第5列)
3
Brock string(聚散球)
大家都知道,如果说聚散球可以治疗结膜炎,那是不可能的。但在训练室里,它却在各个层面发挥着令人难以置信的作用。训练的关键内容是对生理性复视的理解。根据融合的区域,不同颜色的珠子(红色、黄色和绿色)可以放在绳子上的任何位置。当注视其中一个珠子时,患者应该感知其他两个珠子。一旦理解生理性复视,患者就可以在珠子之间进行跳跃注视。绳子交叉点的位置为患者和训练师提供了反馈。如果两根绳子没有穿过珠子时,很容易检测到患者存在抑制。也可以使用红绿眼镜,因为如果存在抑制,红色和绿色珠子会消失,而不会被双眼看到。
4
Marsden ball(马斯登球)
使用马斯登球进行训练很有趣,也是训练室中最需要的训练。球上的字母可以让训练集中在视觉注意力上。球悬挂在天花板上,用木钉钉住,然后用拇指、手掌或拳头击打或抓住。
5
Vectographs(矢量图)
有许多不同种类的矢量图,这可能会让训练师新人感到困惑,但在训练顺序中,每一种都有着不同的训练目的。红绿立体图是红绿色的,容易受到光照问题的影响,但偏振矢量图就很容易看到,而且没有那么严格的条件限制。不同的矢量图有着不同的视觉需求和视标尺寸。例如,Quiot和Gem矢量图是没有中心需求的周边目标,而迷宫、小丑和Vortex矢量图则同时包含周边需求和中心需求(字母)。所有的矢量图都能使患者理解SILO(变小变近/变大变远)现象,这是成功的视觉训练的一个关键方面。
6
Balance board(平衡板)
平衡板解释了这样一个概念:眼睛是身体的一部分,它们必须独立于头部和身体进行运动。如果伴随着身体或头部运动,眼球运动则被认作是低效的。平衡板是一块带有底座的方形木板。底座可以是方形或圆形,有不同的难度等级。患者站在板上,试着将胯部从一侧转到另一侧。这个动作实际比看起来更难,一些患者必须从较低的水平开始,站在板上或抓着训练师的手进行训练。
7
Rotator(旋转器)
如前所述,有效的眼球运动对于阅读和学习过程至关重要。立式或桌面旋转器用于解决与注视不良、追随和视觉注意力有关的问题。有着不同训练目的的许多板子,都可以与该装置一起使用。有些具有更多周边与中心视标,另一些具有红绿设计以解决抑制问题。旋转器的速度可以控制,并且可以根据速度和视标位置改变需求。
8
Lenses and prism(镜片和棱镜)
镜片和棱镜是必不可少的,让我感到困惑的是,这些物品可能并不在某些人的前10名列表中。虽然在训练早期会单独使用镜片或棱镜,但以后会叠加其他设备使用。平光镜片用于帮助理解这样一个概念,是患者本身,而不是镜片在控制调节。她必须在正确的位置看清负镜,没有镜片时看到模糊图像。随着训练的进展,双眼使用镜片,然后以反转拍的形式使用。
棱镜用于帮助理解眼睛在特定方向上的运动。斜视患者通常难以完成这项基本任务。教一个内斜患者体会眼睛向内时的感觉是一个必要的步骤。棱镜反转拍用于提高聚散系统的灵活性,因为患者需要在集合和发散之间交替转换。
9
Rotator glasses(旋转棱镜)
这些眼镜的度数范围从2到45棱镜度。棱镜的方向可以旋转,使其能够共轭(相同方向)或非共轭(不同方向)。对有特殊需要的患者(包括自闭症和发育迟缓)以及遭受创伤性脑损伤的患者进行训练时,共轭棱镜非常有用。当使用共轭棱镜进行训练时,患者必须重新定向其视觉系统,以协调成功的完成任务。改变传入信息的能力是训练计划的必要方面。
10
Computer programs(计算机训练程序)
自我个人接受训练以来的30年里,计算机程序所取得的进步令人惊讶。是的,许多基本概念是不变的,但程序的复杂性和多样性非常占优势。基于计算机的训练既可以在训练室,也可以在家中进行,以辅助训练室的训练,也可以作为独立的家庭训练计划。在训练室治疗已被证明更为成功,但这些项目能让无法每周进行训练的患者更多地获得治疗。根据所选择的程序,训练可以侧重聚散、调节、眼球运动和视觉信息处理。每个项目都是独一无二的,每一次训练都应该调查哪些项目最适合其视力保健模式。
是的,我已经讲完了我的前10名,但是Sanet Vision Integrator正在敲开我的名单的大门,而且它很受患者的欢迎。SVI是一个55英寸的触摸屏,可以与任何类型的患者一起使用。训练项目主要针对眼球运动,但有一个亮点:触摸屏的触觉方面带来了手眼协调。视标大小、颜色、位置和对比度都可以控制,这对于脑损伤患者或弱视患者来说是很宝贵的。SVI很快就会成为我保留的最常用的训练项目之一。
虽然视觉训练不仅适用于儿童,但很大一部分参与者实际上是年轻人。从表面上看,其中一些训练比其他训练更令人兴奋,其实只是偶尔如此。这并不意味着通过激励或在训练师和患者之间,甚至在患者之间比赛,就不能使活动变得有趣。
我建议在整个训练过程中,要充满能量,做更有趣的训练,以保持孩子的注意力。此外,请记住,年幼的孩子和难以集中注意力的人,需要时间较短的训练来保证他们的参与。如有需要,训练可以分成两个较短的部分。视觉训练就是让患者参与其中,做出有意义且持久的改变,所以不要担心,尽情的享受它吧!
看完了Marc教授的十大“法宝”,愿不愿意和大家分享一下你心目中的前十名训练工具?
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文章来源:https://www.optometrytimes.com/modern-medicine-cases/vision-therapy-top-10-must-have-list 译 者:Bella
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