118个城市医联体试点名单公布，对民营医疗机构有何影响？

亿欧大健康8月14日消息，国家卫健委发布《关于印发城市医疗联合体建设试点城市名单的通知》。这也意味着，分级诊疗制度逐步过渡到深水区。

《通知》显示，在各地推荐的基础上，结合医疗资源需求与布局等因素，确定了北京、天津、上海、重庆、唐山、大同、本溪、金华、铜陵、佛山等118个城市作为医联体建设试点城市，构建优质高效的医疗卫生服务体系。

事实上，医联体的概念已经火热了好几年，主要政策可以追溯到2017年4月。当时，国家卫计委发布《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》，首次提出医联体建设目标、原则，并明确四大组织模式。这四大组织模式包括：在城市主要组建医疗集团（城市医联体）、在县域主要组建医疗共同体（医共体）、跨区域组建专科联盟、在边远贫困地区发展远程医疗协作网。

紧接着，同年5月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》提出，到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。

2018年8月，国家卫生健康委下发《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》，并且先后在北京、天津、重庆等9个城市开展试评估。

今年5月，国家卫健委和国家中医药局发布《城市医疗联合体建设试点工作方案》，明确了实施医联体候选城市的基本条件：

（一）市委市政府高度重视。市委市政府高度重视卫生健康事业发展和分级诊疗制度建设工作，部门间建立良好的协调机制，能够为城市医联体网格化建设创造良好的政策环境。（二）市域卫生健康工作具有较好基础。城市规模适宜，市域内有较强实力的牵头医院和康复、护理等其他医疗机构，医疗资源相对充足、发展较为均衡，布局较为合理，有“分区包段”的地缘、资源基础。（三）具有工作基础。按照国家卫生健康委和国家中医药局印发的《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（国卫医发〔2018〕28号）要求，制定了本市医联体建设规划，启动城市医联体网格化布局管理工作，具有试点工作基础。

本次城市医联体试点名单是5月《方案》推行的结果。具体来看，亿欧大健康对本次卫健委公布的《城市医疗联合体建设试点城市名单》进行了分析，如下图：

值得注意的是，这118个城市中，包括北京、上海、天津、重庆直辖市单独开放了其中的区作为试点，其中北京的海淀区、东城区、朝阳区等6个区都特别列入进了试点名单中。

此外，在其他省份中，浙江省开放的城市位列首位，为11个，其中包括杭州、宁波、温州等城市；江苏省紧追其后，开放城市为10个，其中包括南京、苏州、无锡等城市；四川省、广东省、湖南省、山东省在内的4个省也不甘落后，开放城市有7个。但仍有一些省份的试点力度相对较小，包括贵州省、海南省、黑龙江省在内的7个省份试点城市仅有2个。

随着城市医联体试点逐步落实，这对于民营医疗机构的影响毋庸置疑将会是巨大的。

从政策上来看，医联体对民营医疗机构持支持态度。2016年12月，国家卫计委发布的《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》有三处提到了社会力量举办的医疗机构。从数据量来看，据国家卫健委数据统计，截至2017年底，已有1021家社会办医疗机构加入医联体，尽管数量占比不大，但增速达到43%。未来，随着医联体城市试点名单的进一步落实，或许将有医疗机构加入到医联体建设中来。

但也有行业人士认为，优质民营医院加入医联体的意义并不是很大。此外，政策虽然对于民营医疗机构加入医联体持支持态度，但整体偏向公立医疗机构，未来仍可能出现民营医院边缘化现象。

不管如何，随着医联体、医共体的深入发展，民营医疗机构更应该重新审视自己：在定位上，自身与同级的公立医院所属位置；在优势上，确定好是办综合或者专科，靠设备还是人才。只有这样才可能抓住分级诊疗带来的“红利”。