摘要：中国是感染人数最多的国家，防治形势十分严峻。
由于存在隐匿性高、漏诊率高、慢性化率高等特点，丙型病毒性肝炎成全球面临的重大公共卫生挑战。中国作为世界上感染丙肝人数最多的国家，约有 1000 万患者，防治形势十分严峻。日前，复旦大学附属华山医院感染科兼肝病中心主任张文宏教授就丙肝防治话题接受记者专访，呼吁全社会加大对丙肝的知晓和重视程度。
张文宏教授近影
知晓度和就诊率偏低
一提起肝炎，大家都很熟悉，但认识往往集中在甲肝、乙肝方面，对丙肝的知晓和重视程度明显不足。在我国，丙肝疾病的特点是知晓度低、筛查率低、某些地区感染率高，患者未得到及时治疗。世界卫生组织曾把2030年消除病毒性肝炎作为一个战略目标，如何为“消除丙肝”加速，临床门诊在进行着严格的筛查。
在华山医院感染科，临床医生遇到形形色色的患者。张文宏教授指出，“有些病人遇到食欲不好、腹胀、疲劳等轻微症状，能够及时到医院就诊，早早发现疾病。但是大部分病人是在体检时发现肝功能不好，再进一步检查，发现是丙肝。还有些病人来的时候有腹胀，甚至腹水、肝硬化症状，去查病因，发现是丙型肝炎。”因为丙肝的症状比较隐匿，目前还是体检发现得最多。
张文宏教授指出，目前丙肝无疫苗可预防，它通过血液传播、性传播、母婴传播等途径而发病，与乙肝一样，是导致肝硬化和肝癌的重要原因之一。因此，以下人群要及时到医院筛查丙肝抗体：维持血液透析者；共用过非一次性注射器；使用过未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等；静脉内注射毒品者；艾滋病病毒感染者；感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；接触过丙肝病毒阳性血液者；不安全性行为者；使用未经严格消毒的器具进行纹身、针灸、美容（穿耳洞等）；不明原因肝功能异常等。
丙肝可以被治愈
在过去，一旦感染丙肝病毒，很难完全清除，治愈率不佳。据介绍，早期的丙肝治疗主要是干扰素治疗，其治愈率为60%-70%，治疗周期为1-2年，而且副作用较大，有些患者因为耐受不了而不得不中断治疗。
近年来我国丙肝的筛查与管理标准已逐渐与国际接轨，患者治疗和控制变得更加重要，“随着治疗药物的不断更新，丙肝现在已经可实现治愈。每治好一个丙肝患者就是切断了一个传染源。”张文宏教授表示，为丙肝患者提供更多的治疗机会，对防控丙肝至关重要。
据介绍，丙肝病毒有不同的基因型，丙肝治疗的抗病毒药物一开始多是单一基因型或者是少量基因型，目前已经有了泛基因型的抗病毒药物。在治疗疗程上，也从早期的48周缩短到24周、12周，现在更是有了8周的新突破，这在以前是不可能想象的。不过，直接抗病毒药物因为价格的因素，一些患者难以承受，张教授呼吁能够尽快进入医保。
注重个体化精准治疗
目前,最新国际权威指南推荐丙肝患者在治疗前应进行基因检测进行分型,进行精准治疗,这关系到最终的治疗效果。
张文宏教授介绍，所谓精准治疗是指，医生根据患者的疾病状态、收入情况、医保覆盖情况、依从性等方面，制定符合个人标准的治疗方案。个体化精准治疗要求患者在治疗前进行基因检测，很多患者会因此担心检测费用会增加自己的经济负担。但研究表明，基因型检测费用加非泛基因型药物治疗的费用，仍然低于使用泛基因型药物产生的经济负担。
因此，在疗效和安全性无显著差异的前提下，进行基因检测并选择更加适合患者个体情况的治疗方法，有助于降低整体治疗成本、减轻医疗资源和社会保障成本的负担。“个体化治疗的目的是一切以患者为中心，让患者实现最大获益，获得最好的治疗效果。”张文宏教授说。
张文宏教授再三强调，丙肝并没有想象中的那么可怕，大部分患者是可以被治愈的。高危人群应当尽早到正规医院做筛查，听取专业医生的建议，综合考虑丙肝病毒基因型、个体情况等因素，进行个体化精准治疗，从而更早地治愈丙肝。
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