当血压过高时，绝大多数手术和检查是不能进行的。可是，就是有些人平时血压都正常，也不存在心血管疾病等因素，可一推进手术室或者一进到诊室，会出现胸闷、心悸、血压飙升等情况，推回病房或离开诊室血压就恢复正常，再推回到手术室或进入医院，血压又升高了……
通常情况下，出现这种状况的病人只能暂停检查或手术，要么返回病房等症状缓解再择日手术要么直接出院，这对患者来说无疑是加重了负担。漳州市医院眼科张丽芬护士长通过心理干预，缓解患者的这一症状，让患者如期进行手术与检查。
59岁的林某，原本打算在一个月前进行甲状腺结节穿刺术。但是令人沮丧的是患者及家属来医院4次，皆因检查前患者出现胸闷、呼吸困难、血压高至200/126mmHg，无法进行检查。家属向医护人员诉苦：“我们从县城过来的，每次来回路程都要2个小时，这个月来基本上每周来一次，每一次都是15:00准时来，等到18:00还不能接受检查就跟医生一起下班。奇怪的是她在家时都好好的，每次来了医院人就不舒服，不能检查。”入院服务中心陈开珠主任了解病人情况后急病人所急，介绍了张丽芬护士长对患者进行心理疏导，张护士长通过深入沟通、教会患者放松术、模拟甲状腺结节穿刺术情景，为患者详细讲解手术过程，打消患者疑虑，使患者情绪进一步得到放松。当天下午当患者第五次走到彩超室时又出现胸闷呼吸困难症状，p98次/分、血压升至189/126mmHg，张丽芬护士长再次进行干预，半小时后患者P降至76次/分、BP降至145/93、呼吸平顺，心悸胸闷症状缓解，在彩超室吴坤彬医生的操作下，顺利完成了甲状腺穿刺术。“简直太神奇了，原本已经打算要放弃治疗了，没想到还能顺利完成检查。谢谢你们没有放弃我们。”神一般的反转，让患者及家属感动万分，对医护人员连身感谢。
“像林某这种情况在外科手术并不少见，特别是在我眼科，我们称它为白衣性高血压。”张丽芬护士长解释到，这种患者在就医时，一看到穿白大褂的医务人员，亦或是一进入医疗场所就会出现神经兴奋，精神紧张，对未知又联想过多，更加剧内心的不安。这些紧张和不安使患者出现不良认知，引起了一系列的不良情绪与反应如心悸胸闷呼吸困难血压飙升等症状，有文献报告白衣性高血压可以通过理疗放松术来降低血压等症状，建议慎用降压药，避免引起一些不良并发症。“这几年在眼科出现这样的案例差不多0.6%左右，如果不进行干预，那患者就只能出院或者改为全麻进行手术”。
患者因为心理上的原因，而无法进行有效的治疗，张护士长看在眼里急在心里，也因此深深体会到"对患者来说躯体上的健康重要，心理上的健康也很重要，两者息息相关且相互影响。"心系患者的她慢慢对心理学产生了兴趣，利用业余时间学习心理学，并考取了国家二级心理咨询师证书，于2016年底开始将心理学所学的知识运用在临床上，对科里严重术前紧张焦虑患者进行心理干预，通过心理学疏导技术来增强患者自信心，使患者的紧张情绪进一步得到放松，学会更好地控制情绪，从而减缓或消除了由于患者紧张情绪导致的不良情绪症状与行为。
在平时工作护理中，不断提高优质护理，变被动为主动，发现有问题的及时为患者进行疏导，配合科室医生完成手术；她的专业，得到了本科室医生与院部护理团队的认可，在临床中遇到类似症状的患者，会提前告知与科间护理会诊进行干预。近几年来，经张丽芬护士长进行心理干预后可以接受手术且在科室经管医生与护士、麻醉师、手术室护士强大团队密切配合下手术顺利的案例近30例。
供稿：张丽芬（眼科）
编辑：谢珺
审核：黄才耀
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