本文由深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院 王再兴副主任医师原创
大家好，我是王再兴，一名鼻科大夫。
经常在门诊会遇到一些小孩子因为鼻塞、睡眠打鼾，张口呼吸的情况过来看病，可能家长们觉得小孩子这种情况没有什么大问题，可是当检查出来小孩腺样体肥大，并被告知需要手术的时候，患者家长就会很担心，焦虑，最常见的就是会质问大夫说：什么情况下腺样体肥大需要手术呢，不手术是否可以？
腺样体肥大啥情况下需要手术？
出现相关的临床症状如鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸，经过规范药物治疗无效，建议手术。
腺样体肥大引起反复耳朵疼、听力下降，经过药物治疗无效，反复发作的情况。
腺样体肥大引起反复脓性鼻涕、咳嗽、鼻窦炎经久不愈的情况，可以进行手术切除改善通气，可以很好的缓解鼻窦炎的症状。
腺样体堵塞鼻腔通气，张口呼吸出现腺样体面容的时候，影响面容发育，建议手术。
如何判断腺样体肥大情况？
最好的检查方法就是做鼻内窥镜的检查，可以直观的观察鼻咽部腺样体组织堵塞后鼻孔的大小，一般堵塞超过60%以上，就需要治疗，那是不是一发现就需要手术呢？
其实不是的，并不是所有的腺样体肥大都需要手术，在这里我们需要针对检查中发现的引起腺样体肥大的原因进行治疗，如治疗鼻窦炎，扁桃体炎，或者肺炎等，在通过药物的治疗如果症状改善，复查鼻咽部腺样体有缩小的迹象，就不需要着急手术，如果用药后症状稍改善，但是腺样体肥大没有缩小，3个月的复查再次发现腺样体肥大而且引起的症状没有改善，这个时候就会建议手术治疗。
腺样体肥大会己萎缩消失？那不手术可以吗？
这个问题也是大多数家长关心的，因为一般需要手术的小孩基本都是3-6岁左右的，确实担心手术及麻醉对小孩的影响，其实手术及麻醉对小孩的影响比起腺样体肥大对小孩的危害还是很小的，那不手术是否也是可以的呢？
我的建议是最好手术，为什么呢，因为腺样体肥大引起的耳部、鼻腔、咽喉及肺部的炎症可以通过药物控制，这个是没有问题的，控制好了确实不需要手术，但是你不能忽略的问题是腺样体肥大堵塞鼻咽部引起的鼻塞，所导致张口呼吸，睡眠打鼾和缺氧，会使小孩发育变得比同龄的矮小和瘦弱，而且智力和语言方面的发育也会受到影响，因为小孩睡眠呼吸费力，特别是睡眠质量不好，不能达到很好的深度睡眠。
所以这个时候分泌的生长激素明显减少，睡眠不足也使得免疫力下降，容易反复生病，更严重的是长期的张口呼吸引起颌面骨的发育异常改变，这些影响是不可逆的，所以一个健康的小孩，不应该被腺样体肥大引起的疾病所困扰，所以手术是很有必要的。
目前的鼻内镜下腺样体切除术安全，有效，可以明显改善腺样体肥大引起的相关症状，特别是小孩生长发育迟缓、智力发育、睡眠质量等问题，其实写这篇文章的意义是让大家对腺样体肥大有更深刻的认识，不要让腺样体肥大影响我们的下一代。
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