北京医耗联动综合改革首月：技术劳务收入占比增长

北京友谊医院通州院区上百台自助服务机具能够为患者提供从购买病历本、建卡、取号，到打印检查检验结果、缴费、打印发票等门诊全流程服务。 杜燕 摄

中新网北京7月17日电 (记者 杜燕)今年6月15日北京正式实施医耗联动综合改革工作。今天，北京市卫生健康委员会主任雷海潮在发布会上介绍，改革实施一个月以来，平稳有序、成效初显。其中，医药费用变化平稳，尤其是三级医院医药费用增幅明显回落；各医疗机构中医、病理、康复、精神、手术医事服务费等技术劳务收入占比增长。

彻底告别以药和耗材补医历史

雷海潮表示，此次改革是2017年北京医药分开综合改革的巩固，是北京深化医改的再出发、再行动。改革主要以取消医用耗材加成和规范医疗服务项目为重点，同步加强基本医疗保障制度的支撑作用，同步改善医疗服务。

他称，通过在近3700所医疗机构实施医耗联动综合改革，使得医用耗材加价销售机制在首都不复存在，医疗机构追求医用耗材收入的逐利机制已被破除。通过规范调整医疗服务项目价格，理顺医疗服务项目比价关系，更好地体现医务人员技术劳务价值。

他指出，医药分开和医耗联动综合改革使北京彻底告别了以药和耗材补医的历史，进一步健全了医疗机构补偿机制，进一步强化了公益性。

他透露，一个月以来，近3700所参改医疗机构医疗服务秩序井然、运行平稳。完成门急诊量1800多万人次，出院量40余万人次。门急诊次均和出院例均卫生材料费用分别降低6.2%和3.4%。二、三级医院的门急诊和出院卫生材料费用占比降为20%。

医药费用变化平稳

雷海潮介绍，一个月以来，未剔除物价指数变化影响，医药费用较去年同期增长5.2%。其中，三级医院增长5.4%，比改革前的1至5月平均8.8%的增幅亦有明显回落。二级医院增长3.1%，一级医院及社区卫生服务机构增长5.5%。

从结构看，中医、病理、康复、精神、手术医事服务费等技术劳务收入占比增长了1.9个百分点，检验收入占比下降了0.2个百分点。从费用看，患者门急诊次均费用降低0.1%，出院例均费用增长1.1%。

服务量结构变化符合分级诊疗导向

雷海潮表示，一个月以来，各医疗机构门急诊量增长4.6%。其中，三级医院增长4.4%，二级医院增长1.1%，一级医院及社区卫生服务机构增长9.3%，实现了连续27个月基层卫生医疗机构诊疗量增幅明显快于二三级医院，已累计向基层医疗卫生机构分流患者超过2000万人次。住院服务则向三级医院集中，三级医院出院人次增长5.5%，二级医院增长1.4%。

他表示，一二三级医疗机构诊疗量的变化符合分级诊疗制度建设的方向和要求。

基本医保保障到位

雷海潮表示，改革实施以来，基本医疗保险总体运行平稳，城镇职工和城乡居民医保申报基金合计超过63亿元，报销比例分别约为71%和53%。

对社会救助对象加大医疗救助工作有效实施，四类困难人员大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，医疗救助的门诊、住院、重大疾病全年救助封顶线，分别由6000元、6万元和12万元提高到8000元、8万元和16万元，低收入和困难群体得到有效帮助。

为了进一步减轻患者个人负担，北京市医疗保障局配套调整了城镇职工及城乡居民住院报销封顶线，分别由30万元、20万元提高至50万元、25万元，政策追溯至2019年1月1日起执行。

北京市医保局副局长杜鑫介绍，改革首月医保基金运行平稳，各类参保人员医药费用结算报销正常平稳。医保患者门诊及住院就诊人次分别为1190万人次和12万人次，同比增长12%、9.5%。医耗联动综合改革增加基金支出8733.6万元，其中医疗服务价格调整增加基金支出12410.5万元，取消耗材加成减少基金支出3676.9万元。

杜鑫称，由于改革时间较短，相关费用情况及变化趋势仍需进一步监测。

此外，杜鑫表示，医用耗材和药品集中采购稳妥推进。京津冀医用耗材联合采购正式落地实施已满一年，一年以来累计节约耗材费用5.1亿元，累计降幅15%。国家组织药品集中采购和试点工作平稳推进，中选药品供应保障基本到位，患者使用中选药品费用负担明显减低。据测算，综合中标药品与非中标药品双重降价因素，预计年累计让利金额将超过11亿元。

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