谨防夏日蚊虫！
炎炎夏日马上开始了，我又开始成为蚊子的“移动血库”……
其实被蚊子叮咬之后鼓包、痒得要死要活还不是蚊子最可恶的地方，最可恶的是它还会传播疾病。
美国俄亥俄州的一个7岁小女孩就因为蚊子叮咬而出现可怕的癫痫并产生幻觉。[1]
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谁能想到起因是一个小小的蚊子？
Lauren Zehner是一个可爱的小女孩，性格开朗，正读小学一年级。
最初的症状是突发高烧，最高的时候体温飙升至40.5℃（105℉）。父母急忙将她送往急诊，当时医生给出的诊断是尿路感染。
但当他们驱车到家时，Lauren的症状并未得到缓解，还出现了新的症状——平日里性格温顺的Lauren开始变得愤怒和精神混乱。
孩子的父亲先将孩子抱回屋中，母亲去停车，这只是一个很短暂的过程。但当Lauren的母亲再回到屋中时，Lauren对母亲的问题毫无回应，并且面露困惑，认不出母亲了。同时，Lauren开始生气，并不停地要水，但当她母亲递上水时，她又将水丢到地上。
Lauren的父母因为女儿的病情变得慌张，随后他们拨打了急救电话，Lauren被送回先前的急诊室。
但随着病情的不断加重，Lauren被转送至俄亥俄州哥伦布市的儿童医院。在那里Lauren进行了CT检查，结果显示脑肿胀，随后Lauren被转入儿科ICU。在ICU中，Lauren接受了脑膜炎筛查并接受了抗生素和抗病毒治疗。
两天后，小Lauren被转入传染病科，在那里她被确诊为罕见的拉克罗斯脑炎（La Crosse encephalitis），并在被转入传染科后发生了更可怕的症状——癫痫。她的眼球向后翻动，血压急剧升高。
Lauren的医生告诉她的父母，“拉克罗斯脑炎很多人都没听说过，它其实是一种通过蚊子叮咬而传播的疾病，在很多拉克罗斯脑炎患者身上会发生癫痫症状。
有些孩子在被带有拉克罗斯病毒（La Crosse virus,LACV）的蚊子叮咬后会出现和流感一样的症状，但也有孩子会像Lauren这样，还可能更严重，甚至危及生命。”
Lauren的神经科医生还告知了她的父母，Lauren很有可能会有发育认知迟缓。因为经历过这疾病的孩子，通常会比同年龄的孩子发育认知迟缓一年。
但这时Lauren父母只希望孩子活着，因为在进入传染病科后的2天内，Lauren再次发生了癫痫，医生不得不开了抗癫痫药物。
LACV自1964年从死于脑炎的少儿患者脑组织分离出以来，在美国被认为是儿童病毒性脑炎的最常见病原之一。
图为：2008-2017拉克罗斯病毒在全美发病率
幸运的是，小Lauren在发病后的第6天，康复出院了，虽然抗癫痫药物带来了一些副作用，但Lauren的父母并不感觉这是什么大问题，他们很感激Lauren还活着。
根据Lauren父母的回忆，他们并没有察觉到Lauren被蚊子叮咬过，这可能是因为拉克罗斯病毒的潜伏期可以长达两周，随时可能发作。
谁能想到一个小小的蚊子可以有那么大的危害？
所以夏天来临之际，作为家长的我们到底应该怎么样预防蚊虫？除了蚊子还有哪些需要小心的虫子？
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蚊子
虽然在我国拉克罗斯脑炎未有确诊病例，但我国曾是乙型脑膜炎的重灾区，直至疫苗的问世这一情况才得以缓解。除了乙脑病毒，蚊子还传播 登革热、疟疾、黄热病、寨卡病毒、丝虫病。 [2] 简直十恶不赦！
新闻截图
所以，我今天要把多年来和它做斗争的经验分享给大家。
■外出防蚊
外出一定要喷防蚊液，很多家长害怕防蚊液对孩子产生影响，其实并不然，只要选用适用于儿童的驱蚊液，认真阅读使用说明书，并且涂抹时避开眼耳口鼻就可以了。
家长们可以将驱蚊液先涂抹在自己手中，而后再将驱蚊液均匀涂抹在孩子身上，这样可以避免误喷入口眼。而且因为儿童夏季出汗多，要记得要及时补抹。
特别需要注意的是，2个月以下的婴儿是不能使用含有避蚊胺的防蚊水的。所以如果要外出，一定要给宝宝穿上长袖、在婴儿车上安装蚊帐。
■家中防蚊
1.在家中最有效减少蚊子出现几率的方法是安装蚊帐、纱窗和纱门。纱窗纱门若出现些微缝隙，最好能用一些密封条将其封住。
2.家中有积水的地方要及时清理，也可以换上明亮浅色的寝具和桌布，这样可以减少蚊虫的躲藏空间。
3.年纪较小的儿童不要选用蚊香，因为幼儿的呼吸道并未发育完全，蚊香所产生的烟雾会对幼儿呼吸道造成伤害。
4.及时洗去汗液，人体散发出的二氧化碳会对蚊虫极具吸引力，所以洗香香也是很好的防虫方式。
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蜱虫
这个小家伙明明比蚊子还要凶残，但大众对它的认识却甚少。蜱虫是一种体形极小的蛛形纲蜱螨亚纲蜱总科的节肢动物寄生物，仅约火柴棒头大小。
不吸血时，只有有米粒大小，吸饱血液后，有指甲盖大。
常见蜱虫
来源：https://www.cdc.gov/ticks/
蜱虫吸血的同时还会带来传染病，如莱姆病、Q热、科罗拉多蜱热（Colorado tick fever）、兔热病、蜱传回归热（relapsing fever）、巴贝西虫病（Babesiosis）、埃里希氏体病（Ehrlichiosis）、蜱媒脑炎（Tick-borne meningoencephalitis）、牛无形体病（Anaplasmosis）、犬黄疸病（Jaundice）等。[3]
这个小家伙最讨厌的地方在于它很有可能吸完一次血后就不愿意走了。它会寄生在皮肤较薄，并且不易被骚动的部位。例如全沟硬蜱喜欢寄生在动物或人的颈部、耳后、腋窝、大腿内侧、阴部和腹股沟等处。
■不过预防蜱虫也简单
毕竟它不像蚊子那样满天飞，一般生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地的泥土中等地方。
我们只要注意去这些地方时穿长裤长袖，收紧袖口和裤腿，并且不长时间在树荫草丛下静坐或靠躺就可以了，至于露出在外的肌肤可以选用驱避剂。
■如果不幸被蜱虫叮咬了
首先一定要冷静，千万不能用手打掉它。因为不一定能打掉，这过程中还很有可能导致蜱虫折断，使口器留在皮肤内。
我们应该使用尖头镊子在靠近皮肤的位置上，紧紧夹住蜱虫的头或者靠近头部的地方，慢慢地将它拔出来。不要硬拉或扭转。如果无法独立操作可以选择就医。
来源：https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html
如果顺利拔出后，应对伤口进行消毒。如果出现发烧、呕吐、过敏等症状也需要及时就医。
Lauren是一个幸运的孩子，她恢复得相当好。用她妈妈的话来说，Lauren已经恢复了99.99%。但Lauren故事还是值得让我们警示，因为单次蚊虫叮咬也可能会对儿童造成毁灭性影响，预防永远是最重要的。
今年夏天请对孩子和我们温柔一点吧，所有虫子看到我们就原地转头走！
参考资料：
1.https://www.dailymail.co.uk/health/article-7054079/Ohio-girl-7-left-hallucinating-seizures-memory-loss-mosquito-bite.html
2.Mosquitoes of Michigan -Their Biology and Control. Michigan Mosquito Control Organization. 2013.
3.Heartland virus. 8 November 2018
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：曹公子
责任编辑：李小荣
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