Lancet：中国成人哮喘流行状况、风险因素与疾病管理现状

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　　Lancet：中国成人哮喘流行状况、风险因素与疾病管理现状

　　6月21日，《柳叶刀》发表我国学者完成的大规模人群研究「中国成人肺部健康研究」（CPH Study）的重要成果。

　　揭示了我国哮喘的流行状况，明确我国20岁及以上人群哮喘患病率4.2%，患病人数达到4570万。

　　在中国，哮喘已经成为主要的、需要认真面对和解决的公共卫生与医疗保健问题之一。

　　我国71.2%的哮喘患者从未被医生诊断，只有5.6%接受了正规的治疗。

　　本研究显示接受调查的哮喘患者中，高达71.2%的哮喘患者此前未得到过明确诊断，26.2%（1310万）患者存在肺功能气流受限，而只有5.6%的患者接受了规范的吸入糖皮质激素治疗。

　　揭示我国哮喘规范化诊疗与管理不足的严峻现状，凸显以综合措施整体提升我国哮喘防诊治的紧迫性与重要意义。

　　文章来源：

　　Prof Kewu Huang, MD, Ting Yang, MD, Prof Jianying Xu, MD, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet. June 2019.

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　　Lancet：2000-2017年全球恶性疟原虫的患病、发病率和死亡率现状地图

　　自2000年以来，疟疾控制干预大大降低了全球疟疾的发病率和死亡率。

　　近日研究人员对疟疾发病风险的空间异质模式进行了研究，以更有效的针对负担沉重地区。

　　研究人员更新和完善了撒哈拉以南非洲地区的恶性疟原虫寄生率和临床发病率模型，采用生态降级方法，通过常规监测获得的疟疾发病率数据进行了寄生虫率和发病率估计。

　　通过高分辨率协变量曲面法，研究人员估计了恶性疟原虫感染率、临床发病率和死亡率在国家、次国家和5×5km范围内的变化。

　　研究发现2005年至2017年期间全球疟疾负担迅速下降，发病率下降了27.9%，死亡率下降了42.5%。

　　尽管疟疾流行地区的人口不断增加，但从2005年至2017年，恶性疟原虫病例从2.32亿例降至1.93亿例，死亡人数从925800例下降到618700例。

　　尽管全球负担有所下降，但撒哈拉以南非洲地区90.1%的人口继续居住在流行地区，2017年该地区占病例数的79.4%，死亡人数的87.6%。

　　图1 the lancet 2005年(上)、2017年(下)恶性疟原虫全龄分布的分布情况

　　恶性疟原虫高分辨地图为全球疟疾控制规划、方案执行和监测提供了一个有力手段。

　　文章来源：

　　Daniel J Weiss et al. Mapping the global prevalence， incidence， and mortality of Plasmodium falciparum， 2000-17： a spatial and temporal modelling study.Lancet. June 19 2019.

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　　Lancet：Pexidattinib用于腱鞘巨细胞瘤

　　近日、William D Tap等研究人员在Lancet发表了题为“Pexidartinib versus placebo for advanced tenosynovial giant cell tumour (ENLIVEN)： a randomised phase 3 trial”的研究结果文章。

　　研究人员评估了CSF1受体抑制剂Pexidatinib对不适合手术切除的TGCT患者的治疗效果。

　　腱鞘巨细胞瘤(TGCT)是一种罕见的局部侵袭性肿瘤，患者集落刺激因子1(CSF1)过度表达，目前除手术外缺少有效的系统治疗手段。

　　研究人员针对有症状的、晚期TGCT患者随机接受Pexidartinib或安慰剂。

　　Pexidatinib组在最初的2周口服1000 mg/d(日间400 mg，夜间600 mg)，然后22周内每天800 mg(400 mg/d，每天两次)，研究的主要终点为第25周的总体反应。

　　120名患者被随机分配至并接受了Pexidartinib（n=61）或安慰剂（n=59）。

　　在第25周， Pexidartinib组达到整体应答的患者比例高于安慰剂组（61例患者中24例[39%]vs无）。

　　Pexidartinib组61例患者中有8例（13%）发生严重不良事件，安慰剂组59例患者中有1例（2%）发生严重不良事件。

　　头发颜色变化（67%）、疲劳（54%）、天冬氨酸转氨酶增加（39%）、恶心（38%）、丙氨酸转氨酶增加（28%）和味觉障碍（25%）是最常见的Pexidartinib相关不良事件。

　　3例接受Pexidartinib的患者转氨酶升高为正常上限的3倍或更多，总胆红素和碱性磷酸酶正常，但混合或胆汁淤积性肝毒性超上限的2倍或更多，不良事件持续7个月，并经活检确认。

　　Pexidattinib是第一个在TGCT患者中显示出较强肿瘤反应的系统治疗方法，可改善了患者的症状和功能，但混合或胆汁淤积性肝毒性风险较高。