导 语
俗话说十指连心，其实指甲也是人体健康状况的一面镜子，指甲的异常变化，正是向你提醒身体发生了状况。
哈尔滨的冯女士，不知道什么时候起，指甲上多出了一道黑色的线，但是手指并没有受伤过，摸起来也没什么感觉。
可过了几年，冯女士的指甲竟从这道黑色的线裂开了，涂了药也没效果，指甲反倒全部掉落了。
经过检查才发现，原来冯女士是从甲母痣恶化转变成的黑色素瘤，需要截肢治疗！
指甲上一条小小的黑线竟然会发展成为肿瘤！甲母痣到底是何方神圣？
关于甲母痣
甲母痣是痣的一种，最常见的表现是指甲上出现一条黑线，也就是甲黑线。
甲黑线是指甲上出现的色素性色带，一般是从指甲近端到指甲远端纵向延伸分布，单个或多个指甲都可能出现，主要是由黑色素细胞增生导致合成的色素也相应变多引起的。
甲母痣有良性和恶性之分，良性一般不会有癌变的可能，除了体积增大外不会有其他不适，一般无需治疗。
而恶性一般会转变为黑色素瘤，必须要进行手术治疗。
病例介绍
就诊信息：
王某，女，37岁，农民，状态良好，未见异常。
症状表现:
20多年前双手多个指甲出现褐色甲线，一直无消退（图1）。
全身系统检查后也无任何异常，据了解，王某的妹妹和父亲
双手指甲上也有褐色甲线，也无消退。
诊断结果：
（多发）甲母痣（良性）
甲母痣引起原因
引起甲母痣的主要原因是皮肤长期暴露在紫外线中。
当阳光照射在皮肤上时，为了防止阳光中的辐射伤害到细胞，皮肤中黑色素细胞会产生更多的黑色素来保护皮肤。
经过阳光长时间的照射皮肤表面会发黑，发暗，或者因为阳光照射的原因黑色素分布不均匀而形成雀斑或者甲母痣。
但是日晒形成的痣大多数是良性的。
当已经成型的甲母痣再接受更多的紫外线辐射时，黑色素细胞会被紫外线破坏发生异常，从而出现生长失控，衍变成恶性肿瘤。
据研究，30-50%恶性黑色素瘤的形成与外界的刺激有关。
甲母痣如何恶化成肿瘤
1、年龄：黑色素瘤多见于成年人，儿童出现恶性黑色素瘤的概率很小，但出现甲母痣的几率与成年人相比较多。
2、细胞出现异型性：细胞颜色不均匀，深浅不一，而且边界模糊，各宽度大于3mm，
3、皮损变化：黑色素瘤的黑线变化一般非常快，除了指甲出现黑线之外，还会伴随着甲周皮肤的变化，如皮肤黑斑、溃疡或糜烂等，并且治疗后无好转。
4、受损部位：一般常见与手拇指、脚拇趾、食指等。
5、家族史：黑色素瘤大多由基因决定，有一定遗传性，所以有家族病史的，应该提高警惕。
恶性甲母痣该如何治疗
当感觉身体中甲母痣的位置出现不适感，或发现甲母痣周围皮肤有黑斑，应尽快就医，进行病理切片检查[1]。当检查为恶性时，应尽早进行切除手术，将癌细胞的发展转移控制在可控范围内，有利于早期康复。
当没有进行及时的治疗，癌细胞会迅速通过淋巴转移，并通过血液循环进行全身扩散，少数患者在癌细胞发生转移扩散后全身皮肤还会变黑，或变蓝灰色。癌细胞转移后不好治疗，而且预后不良。
所以，如果怀疑自己患有的甲母痣为恶性，一定要及时就医！
参考文献：
[1]Levit EK,Kagen MH,Scher RK,et al. The ABC rule for clinical detection of subungual melanoma[J].J Am Acad Dermatol,2000,42(2Pt1):269-274.
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