来源：中华现代护理杂志（转载仅作分享，版权归原作者所有！）
可否在偏瘫患肢行静脉输液，今天就此问题和大家进行探讨。
先来看看临床同仁们的观点：
支持派
结合临床实际总结支持患侧输液的原因主要有：
1. 偏瘫患侧感觉障碍，输液痛感不明显或无痛感，可以减轻病人治疗痛苦；
2. 偏瘫患肢不能移动，针头易固定，输液过程中不用担心针头移位造成穿刺或脱出；
3. 偏瘫患肢功能丧失，患者在输液过程中可利用健侧肢体协助自己基础日常活动，如吃饭、喝水、操作手机等，有助于提高其生活质量；
4.认为药物直接作用于患侧肢体可以更好更直接的发挥药效，达到治疗目的。
反对派
反对患侧输液的主要原因有：
1. 患侧肢体输液不利于患侧肢体功能锻炼和康复；
2. 健侧感觉正常，发生液体外渗等不适时更易发现；
3.患侧血液循环差，静脉血液回流慢，长时间制动易发生肢体肿胀、血栓等。
中立派
从大家的留言不难看到，对于到底是在偏瘫患侧输液还是健侧输液的，模棱两可态度的同仁不在少数，并且在理论认知上大部分都认为应该选择健侧输液较好。
但在实际操作中根据自己以往经验，觉得从未遇到偏瘫患侧输液后发生不良反应那么就是可行的；或者感觉上肢静脉比较表浅，患侧输液问题不大；还有单位或科室有相关要求，但仍会依照患者和家属的意愿而选择。
究竟哪一派才是正确的呢？
2016INS《输液治疗实践标准》中未明确说明偏瘫患者选择哪一侧输液，其在穿刺部位的选择中给出的基础意见为：选择最可能完成全程治疗的穿刺部位。
查阅相关文献均提示：偏瘫患者应选择健侧输液！
原因如下：
1. 健侧肢体输液，有利于尽早开展患肢康复护理，有利于患侧运动功能及日常活动能力锻炼，改善患肢的功能；
2. 患侧肢体输液使血液循环障碍，肢体供血不足，导致关节黏连加剧患肢疼痛；
3. 患侧运动功能减退或丧失，肌张力降低，肌肉迟缓无力，“肌泵”作用丧失，静脉输液时长时间制动使静脉壁弹性减低，对静脉压挤性作用减小，患者为便于观察输液方向侧卧，患侧肢体处于不良体位，尤其过度掌曲屈位，长时间压迫患侧肢体，肩部活动受限，多重因素导致患侧肿胀和肩-手综合征的发生；
4. 患侧输液较健侧更易发生静脉渗漏、静脉炎，特别是在老年偏瘫患者中。
实践是认识的基础，实践是认识的来源，每一项护理操作规范皆来源于丰富的临床实践，正确的认识能够反应实践，也能够指导实践，我们每个人的认识和经验毕竟是片面和有限的，未见过不等于未发生，当对临床治疗产生疑问时以模棱两可的态度实施确实是不可取的，我们都应从下面二位的真实事例中吸取经验和教训。
在实际中确遇到偏瘫患者健侧因各种原因（如血管条件差，病人或家属强烈抵触等）不能或不愿静脉输液时该怎么办呢？
个人认为比较妥善的方法就是输液前一定要对患者和其家属尽到告知义务和签署《静脉输液知情同意书》，特别是当输液量大，输液时间长，输注对血管会造成损伤药物（如血管收缩药、血管刺激性药物、高渗药物等）时。
参考文献：
1. 洪桂英, 杨冰霞, 林红等. 脑卒中偏瘫患者静脉输液部位与偏瘫肢体功能恢复的相关性研究. 护士进修杂志, 2007, 22(13): 1161-1162
2. 罗媛玲, 王珏岚, 张泽英. 老年脑卒中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的观察及防治. 临床护理杂志, 2014(13)5: 65-67.
3. 高凤荣, 史春英, 教伟等. 静脉输液部位的选择对偏瘫患者上肢功能恢复的影响. 湖南中医药大学学报, 2016, 36(s2): 1366.
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