69人感染丙肝：耗材能否重复使用，控制措施谁来管

——耗材重复使用，折射制度滞后于现实需要

文/马进彪

就江苏盐城东台市人民医院血液透析病人爆发院内丙肝感染一事，东台市人民政府昨天通报，5月13号，东台市卫健委接到市人民医院报告，该院血液净化中心血透患者中新发生丙肝抗体阳性，疑似发生院内感染。国家、江苏省、盐城市卫健委第一时间组织专家组到现场指导调查处理工作。经对所有血透患者的筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。（央广网5月28日）

医院本是治病救人的地方，但在这所医院，做血液透析的患者却旧病未去又添新愁，这让人感到无比担心惶恐不安。这些做血液透析的患者，本身肾功能就不健全，而为了治疗丙肝病毒感染，还要进行必需的相关治疗，可想而知，这会给他们的身体和心理增添极大的负担。

尽管在第一时间，官方公布了对医院主要负责人处理的信息，给予东台市人民医院党委书记、院长和分管副院长免职处理，给予其他相关责任人严肃处理。但这并不能缓解社会的普遍担忧，而此时此刻集中力量找出问题的根本，防止让更多的人感染，才是这个阶段最重要的事。

此事发生于5月13号，到现在已经过了半个月时间，而从目前来看，当地相关部门的认定是，此次事件是一起因管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。应当说这样的认定是滴水不漏，但对于公众来说，却是过于笼统，因为这样的认定有太多的曾似相识之感，无论什么事都可以这样认定，可谓是放之四海而皆准。

客观地说，任何事件的发生都是管理制度落实不到位的结果，但这是就总体而言，而针对具体事件时，既不能以点概面，也不能以面概点，在落实总体制度不到位的前提下，总会有具体事件的特定原因，而这样的特定原因才是具体事件的根本原因。而之所以官方在公布了对负责人处理信息后仍不能缓解社会的焦虑，其实就在于事件的具体原因还没有搞清。

而从另一方面来说，也应当承认，这件事也有很大的复杂性，因为很多医院都存在着重复使用一次性耗材的情况，而在不同病人之间重复使用耗材，是相互感染最大的环节，但恰恰在这个环节上，却是诸多医院整个制度设计的薄弱点或真空区。因此，对于当地相关部门给出的认定“因管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件”，其实并没有抓住这个具体要害，而是过于“以面概点”，避重就轻。

而这也引出了更深层面以及更大范围内具体而重要的问题，即血液透析病人的耗材到底能不能重复使用？之所以说它是具体而重要的问题，一是因为它关系到控制流程和清洗流程的具体化设计。二是因为它关系到诸如梅毒、艾滋病患者信息登记的隐私权限问题，而如果没有这样的登记，后面的一切显然都是难以控制的。

因此，江苏盐城东台市人民医院发生的这起事件，其实并不完全是因为对现有制度落实不到位的问题，而是一个现有制度未能包括客观现实需要的问题。就目前的血液透析价格来说，确实很高，而且需要经常性地做，从患者经济上说是一个很大的压力，因而，耗材的重复使用也是患者缓解经济压力的一种诉求，甚至是一些经济条件不好的患者必然的选择。

但问题是，这种重复使用的情况一边已经存在着，而另一边却没有与之配套的控制流程和清洗流程，而这就造成了很大的模糊地带，医护人员既可以这操作，也可以那样操作，既可以简单地清洗一下，也可以疏忽一切，因为它还没有切实可行的明确管控规定。

因此，这件事的本质，还是现有制度滞后于现实需要的问题。在这种情况下，更高的管理部门不仅要处理好这起具体事件，而且更要花大力气解决好普遍性的制度更新问题，这里面既要明确耗材重复使的范围问题，也要设计出相配套的管控规定并切实可行。当然这也会涉及到诸如梅毒、艾滋病患者信息登记的隐私权限问题，但办法总比问题多，只要用心走心，就没有解决不了的难题。