听业界大咖谈生殖热点难点话题！
为何反复自然流产？
为何反复种植失败？
PGT技术的发展前景是什么……
这些妇产科医生最关心的问题，马上就能听到业界大咖的观点了。
本周五，即5月24日，“生殖医学新进展学习班暨集爱第六届中美生殖医学高层论坛”在上海召开，主办方为复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心。学习班持续三天，邀请国内外大咖围绕“生殖医学”从多个方面为大家带来最新动态和观点。
大会召开前夕，医学界妇产科频道专访本次大会执行主席孙晓溪教授（复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心副院长、董事，复旦大学生殖与发育研究院副院长），孙教授结合学习班议程和自己分享的《罕见病预防和携带者筛查意义》，为我们带来以下会前介绍。
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1 “集爱中美生殖医学高层论坛”已经开到第六届，作为大会执行主席之一，请问今年在议题设置上有哪些考量，有哪些值得关注的亮点？
今年的议题设置针对国内外生殖技术发展现状、热点，和治疗过程中医生经常碰到的难点痛点。
目前国内辅助生殖技术发展迅速，本次论坛邀请到的很多大咖都很关注辅助生殖的现状和未来。比如乔杰院士、陈子江校长、孙莹璞院长，他们会与大家分享这方面的主题。
此文本次论坛的精彩议题还包括：育龄女性的生育率保存技术问题；备受关注的PGT技术的发展现状和未来方向；临床医生关心的反复自然流产、反复种植失败、卵巢功能衰退病人的助孕策略；生殖内分泌方面的多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症的内分泌治疗和助孕策略；以及未来生殖医学技术如基因编辑技术、人造精子等等。
2 我国大陆首例试管婴儿1988年出生，30年过去了，国内试管婴儿的最新研究进展是什么？与国外相比有何优势与差距？
国内辅助生殖技术虽然发展晚，但速度快。目前每年IVF周期数有50万~60万个，每年出生的试管婴儿10万多，国内IVF助孕技术日趋成熟，临床妊娠率比较稳定，已经达到50%甚至更高。
很多生殖中心开始对基础研究加大投入，并出了很多好文章。比如乔杰院士对人类早期胚胎的基础研究；陈子江校长对PCOS患者、冷冻胚胎移植的策略方面研究；复旦大学生命科学学院的王磊教授对卵子异常、胚胎早期发育停滞方面研究发现一些异常致病基因等。这说明国内生殖专家，不仅在临床治疗方面取得令人满意的临床效果，同时在基础研究上面也倾注了大量关注，取得了一定成绩。
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3 2019年，“集爱”诞生了罕见的成功阻断马凡综合征和家族遗传性淀粉样变性周围神经病的第三代试管婴儿，请问该项技术在罕见病防治领域取得了怎样的进展，发挥了什么作用，有何价值？
中国是人口大国，缺陷患儿占新生儿出生率的5.6%，即每年有90万缺陷孩子出生，这个基数非常大。
缺陷患儿中，有些是家族遗传疾病史的，临床上可以通过PGT技术避免遗传缺陷孩子出生。还有一部分缺陷患儿，并没有遗传性疾病家族史，这里相当一部分是隐形遗传导致的，我们通过一些资料可以看到，隐形遗传携带发病的发生率占整个出生缺陷患儿的20%以上，这些孩子很难治愈，对社会对家庭的危害都很大。通过PGT技术，可以避免这部分孩子的出生。但是在做PGT技术之前，需要对夫妻双方做遗传携带者的筛查，如果夫妻双方同时携带相同的隐形遗传性疾病基因，就可以通过PGT技术来避免这些遗传缺陷孩子的出生。这个技术对家庭、甚至人类来说都是一大贡献，可以提高人类的人口素质，意义很大。
4 目前关于“第四代试管婴儿技术”，国内外都有相关报道，同时也还存在各种各样的争议，请问您怎么看？
关于“第四代试管婴儿技术”，目前还缺乏确定定义。如果“第四代试管婴儿技术”是指细胞浆线粒体置换技术这方面，那么现在国外确实有报道个别成功的案例，它主要是针对线粒体疾病来进行治疗的一种方法。因为要用到第三方供体的线粒体来置换母亲的线粒体，出生的孩子既携带了父母的线粒体，又携带了第三方供体的线粒体，所以最大问题是伦理方面是否通得过？其次是未来安全性方面是否会出现问题？这些目前都没有定论，争议还非常大。
5 您之前提到"生殖医学领域有太多未知"，现阶段您最想攻破的是哪个？
在生殖领域，从精子、卵子，到最后植入子宫生出一个孩子，这个过程非常复杂。虽然我们生殖医生每天都在做这方面的治疗，但成功率并非100%，甚至离不孕患者的心里预期值也有很大差距。如何提高成功率，如何提高活产率，是我们未来要努力的方向。同时在生殖的每一个环节，包括精子、卵子的发生，包括精卵结合，包括胚胎，包括移植进去以后胚胎的种植等等情况，这里面还有很多未知问题，值得我们投入一辈子去探索研究。
如果问我最想搞明白的事，我最想知道整个过程是怎样的，这有助于进一步提高成功率，满足不孕患者的需求。但是目前只知道冰山一角，远远不够，所以未来生殖界的人也会更大地投入到基础研究中，探究生殖的奥秘。
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：郑华桔
责任编辑：郑华桔
本文排版：阿 峰
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