糖友上腹反复痛？要注意糖尿病急性并发症酮酸血症

糖尿病酮酸中毒症是糖尿病并发症的一种，通常发生在第一型糖友身上，但其他类型的糖友也有可能会并发，只要体内极度缺乏胰岛素，就容易产生酮酸中毒的症状。

一、 什么是酮酸中毒？

要了解糖尿病酮酸中毒症，首先要知道何谓「酮酸中毒」，酮酸是脂肪分解过程中的产物，当人体内的脂肪大量分解的时候，大量的酮酸会从肝脏进入血液中，血液中的酸性代谢产物增多，血液PH值下降，进而导致酮酸中毒。

酮酸中毒症并不直接等于糖尿病酮酸中毒，喝酒过量也会导致酮酸中毒，而糖尿病酮酸中毒，则是特指糖尿病患者因为体内缺乏胰岛素，体内酮酸增加所导致的并发症。

二、医学上定义，糖尿病酮酸中毒症具备三大要素：

• 高血糖(血糖大于250 mg/dl)

• 代谢性酸血症(动脉血 <15mmol/L， pH <7.3）

• 及酮症(血液中或尿液中有酮体反应)

三、典型的糖尿病酮酸血症临床表现症状

发病前数天出现多尿、多渴之现象，常伴随着厌食、恶心、呕吐等表征，有时以腹痛为主要表现，理学检查会发现心跳加速、Kussmal呼吸(呼吸困难，呼吸中带有像熟梨气味，且伴随着深而急促的呼吸)、全身有脱水现象、出现意识障碍甚至昏迷。

四、导致酮酸血症的危险因子

1、压力或情绪起伏大

2、未按时施打胰岛素或是刻意停药

3、进食大量含糖食物，但胰岛素补充不足

4、疾病感染，如：肺炎、泌尿道感染、胰脏炎、创伤

五、基本治疗流程

1. 在最初数小时快速补充，然后在 24 小时内逐渐地达到完全补充，但要注意到 心脏、肾脏的功能，以防心衰竭、水分过量等并发症；

2. 低剂量连续性静脉内胰岛素注射(0.1U/kg/hr)可将血中胰岛素维持在生理作用 的最高浓度，并可平稳地改善代谢，减少低血糖、低血钾症等并发症的发生； 静脉内胰岛素治疗直到酮体消失；

3. 水分补充、胰岛素使用和酸血症的校正均会造成血中钾离子浓度下降。在 DKA 治疗时须仔细的检视血中钾离子浓度，并补充适当的钾离子以防低血钾症的发 生；当血糖值低于 250mg/dl 时，需补充适当的葡萄糖以防低血糖和脑水肿的发生。

4. 诱发因素的校正：虽然胰岛素治疗不足在 IDDM 患者便可造成 DKA 发作，但多数 DKA 发作均 有感染、精神压力、外伤等诱发因素，在治疗 DKA 时，需寻找可能诱发因素 并予以校正。

预防糖尿病酮酸血症，糖友要随时注意自己的身体状况，不能任意停药，按时注射胰岛素搭配血糖监测。此外建议糖友平时规律运动，因为运动时大脑会释放快乐因子：血清素和脑内啡，会让人感到愉悦、有助于压力的释放，也可以降低糖尿病酮酸血症的发生哦。