一文读懂 | 中国医院评审标准：等级医院、电子病历、互联互通等

评审和评级之于医院，不是目的，而是督导医院持续改进工作的利器之一。随着医院对评审/评级工作的认知度加深，关于医院的评审和评级种类越来越细化，考核越来越严格，这不仅是对医院资质的重视，更是对医院的综合服务、管理能力和水平的重视。本文汇总了目前国内医院之间相对流行的几个主要评审/评级标准，其中包含：等级医院评审、电子病历评审、医院信息互联互通标准化成熟度成熟度测评、医院智慧服务分级评估标准体系、中国医院品质价值指数（QVI）、JCI、HIMSS，并分别介绍了各标准之间的区别和特点，供业内人士参考。

//等级医院评审//

评审概况：

医院评审是指医院按照本办法要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价， 持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。

评审标准：

《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》适用于三级综合性公立医院、其余各级各类医院可参照使用。其中共设置七章73节378条标准与检测指标。第一章至第六章共67节342条636款标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用，包含坚持医院公益性、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进和医院管理。第七章共6节36条监测指标，用于对三级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的检测与追踪评价。

评判结果：

三级六等。评审坚持“六重三不”原则，即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假，民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定。考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分－900分评为三级乙等，600分－750分评为三级丙等。医院等级不搞终身制，实行动态管理。此外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务理念，要求医院必须定期征集病人意见，每季度开一次病人意见座谈会。

评审现状：

全国三级医院1151家（三甲医院705家、三乙医院198家、三级未定等医院186家、三级其他医院60家、未知等级医院2家)，二级医院4321家（二甲医院2073家、二乙医院754家）。（来源：国家卫健委网站，截止2017年12月）

//电子病历评审//

评审概况：

地方各级卫生健康行政部门要组织辖区内二级以上医院按时参加电子病历系统功能应用水平分级评价。到2019年，所有三级医院要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。

评审标准：

评价标准中包含病房医师、病房护士、门诊医师、检查科室、检验处理、治疗信息处理、医疗保障、病历管理、电子病历基础、信息利用内容。

评审结果：

电子病历系统应用水平划分为9个等级。每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。

评级现状：

2017年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院第一批通过名单（14家）：北京大学第三医院（五级）、首都儿科研究所附属儿童医院（五级）、上海市徐汇区大华医院（五级）、上海市杨浦区中心医院（五级）、深圳市第二人民医院（五级）、杭州市第一人民医院（五级）、连云港市第一人民医院（五级）、苏北人民医院（五级）、南昌大学第一附属医院（五级）、界首市人民医院（五级）、河南省儿童医院（五级）、福建医科大学附属第一医院（五级）、云南省阜外心血管病医院（五级）、新疆医科大学附属肿瘤医院（五级）

2017年度第二批电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院通过名单（3家）：湖北黄石市中心医院（六级）、河北省人民医院（五级）、广东江门市妇幼保健院（五级）。

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医院信息互联互通标准化成熟度成熟度测评

（简称“互联互通”）

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评测概况：

医院信息互联互通标准化成熟度测评是以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以测评技术为手段，以实现信息共享为目的。医院信息互联互通标准化成熟度测评主要通过对电子病历与医院信息平台标准符合性测试以及互联互通实际应用效果的评价，构建医院信息互联互通成熟度分级评价体系。

评审标准：

国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评包括实验室测试和项目应用评价两个阶段。

实验室测试指标体系包括数据资源、互操作性、技术架构三个部分。

项目应用评价指标体系包括数据资源标准化建设情况（数据集标准化情况和共享文档标准化情况）、互联互通标准化建设情况（技术构架情况、互联互通服务功能和平台运行性能情况）、基础设施建设情况（平台硬件基础设施情况、网络及网络安全情况、信息安全情况和业务应用系统、生产系统建设情况）、互联互通应用效果（基于平台的业务应用建设情况及利用情况和平台联通业务范围）。

评测结果：

医院信息互联互通测评的项目应用评价分为七个等级，由低到高依次为一级、二级、三级、四级乙等、四级甲等、五级乙等、五级甲等，每个等级的要求由低到高逐级覆盖累加，即较高等级包含较低等级的全部要求。

评测现状：

2017年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评结果公示名单（区域名单）

2017年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评结果公示名单（医院名单）

//医院智慧服务分级评估标准体系//

评审概况：

建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况不在本评估范围内。评估对象为应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院。

评审标准：

按照患者诊前、诊中、诊后各环节应涵盖的基本服务内容，结合医院信息化建设和互联网环境，确定5个类别共17个评估项目。其中五个类别包含：诊前服务（诊疗预约、急救衔接、转诊服务）、诊中服务（信息推送、标识与导航、患者便利保障服务）、诊后服务（患者反馈、患者管理、药品调剂与配送、家庭服务、基层医师指导）、全程服务（费用支付、智能导医、健康宣教、远程医疗）、基础与安全（安全管理、服务监督）。

评审结果：

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中国医院品质价值指数

（简称“QVI”）

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评审概况：

QVI是由海南博鳌医学创新研究院研发的一套医院品质评价体系。以QVI标准对省部级医院、大学附属医院、地市级医院、县级医院进行品质价值指数的辅导与评价，促进行业整体品质价值的持续改进提升。

评审标准：

QVI评价采用可视化方式呈现，将为医院提供职能部门、科室的QVI指数以及使用者评价数据，可直观发现问题，并为医院发展决策提供真实可靠的数据评估。随着医疗评级、辅导不断拓展，QVI产品从内容上开拓了针对患者流动管理标准、医联体评价标准、MDT多学科联合诊疗等行业全新的评价体系。

评审结果：

包含了卓越、优秀、合格和不合格。

评审现状：

丽水市人民医院、德阳市人民医院、武安市第一人民医院和山西医科大学第一医院等医院进行了中国医院品质价值指数(QVI)的现场评估。

//JCI认证//

评审概况：

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。

JCI认证是一个严谨的体系，JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准涵盖（第六版）16个章节、304条标准、1200项可衡量要素。

评审标准：

JCI医院评审标准（第六版）包含：第一部分以患者为中心的标准：国际患者安全目标（IPSG）、可及和连贯的患者医疗服务（ACC）、患者和家属的权利（PFR）、患者评估（AOP）、患者的医疗服务（COP）、麻醉和手术医疗服务（ASC）、药物管理和使用（MMU）、患者及家属的教育（PFE）。第二部分医疗机构管理标准：质量改进和患者安全（QPS）、感染的预防和控制（PCI）、治理、领导和管理（GLD）、设施管理和安全（FMS）、人员资质和教育（SQE）、信息管理（MOI）。第三部分学术性医学中心医院标准：医学专业教学（MPE）、人体受试者研究项目（HRP）。

评审现状：

通过认证医院：上海中医药大学附属龙华医院、树兰医院、大连百佳妇产医院、宁波市第二医院、浙江大学医学院附属第一医院、辽宁省人民医院、云南玛丽亚医院、重庆安琪儿妇产医院、北京明德医院、青海红十字医院等93家医院。（截止2018年3月）

//HIMSS评审//

评审概况：

HIMSS对医院的信息系统进行评级。HIMSS评级是一个标准化的评价模型，目前全球范围内超过8000家医院接受了HIMSS评级。各国、各地的信息化建设固然有一定的当地特色，但是中间的基本规律是共通的。同时，采用HIMSS标准化的评价模型也便于国内医院将自己的信息化建设水平与国际水平进行比较，进一步与国际接轨。

HIMSS7级医院在创建7级的过程中，建立了很多改善患者体验的系统和流程，以此通过系统简化、固化和标准化。

评审标准：

2018年1月1日正式生效的新版《HIMSS EMRAM（住院急诊）标准》仍沿袭HIMSS EMRAM标准的0-7级8个级别划分，其中内核的医院信息化建设架构和策略未做显著调整，主要是根据近年来医疗信息技术领域的最新进展和发展趋势，新增了个别功能和应用要求，并将部分较早版本中高级别要求提前到了较低级别。此外，鉴于日趋严重的信息安全威胁，新版标准特别增加了多项专门针对医院信息安全和患者隐私保护要求的条款。

评审结果：

评审现状：

HIMSS EMRAM 7级医院：昆明市儿童医院（住院和急诊）、复旦大学附属儿科医院（住院和急诊）、上海中医药大学附属龙华医院（住院和急诊）、宁波市鄞州区第二医院（住院和门诊）、上海市儿童医院（住院）、厦门大学附属第一医院（门诊）、鄂东医疗集团黄石市中心医院（住院）、首都医科大学宣武医院（住院）、中国医科大学附属盛京医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院（住院）、广州市妇女儿童医疗中心（住院和门诊）、中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院等（截止2018年12月）。

HIMSS EMRAM 6级医院：复旦大学附属妇产科医院、长沙市妇幼保健院、阳光融和医院、新疆医科大学第一附属医院昌吉分院等57家医院。（截止2019年4月）